冠心病都需要服用哪些药物？什么时间服用最好？

2021

08/19

心血管王医生

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如果说冠心病用药是治疗冠心病的肉体，那么健康的生活方式是治疗冠心病的灵魂！

我国心血管疾病的人数已经超过三亿，其中冠心病高达1000万之多，三高人群更是冠心病的后备军，冠心病的危害，不言而喻，致残致死率很高。
为了预防冠心病进一步加重，我们需要长期服用冠心病的相关药物来预防。

第一、必须使用

1、阿司匹林，阿司匹林是冠心病的一条腿，只要没有出现消化道溃疡，没有阿司匹林过敏，没有出血，所有的冠心病患者都应该长期服用。
阿司匹林肠溶片需要空腹服用，至于早晨起来服用，还是睡前服用目前没有定论，王医生建议如果时间允许早晨起来空腹服用。
非肠溶片建议餐后服用！
均为一天一次。
2、他汀，这是冠心病的另一条腿，冠心病治疗的两条腿，缺一不可。大部分他汀需要晚上睡前服用，但是第三代他汀因为半衰期时间较长，可以在任何时间服用，所以服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀可以在任何时间服用。
一天一次。
(冠心病尤其支架术后，搭桥术后，最好选用第三代他汀。)
如果是单纯的冠心病，没有高血压、心率快、心绞痛发作、心衰、支架等等问题的话，只需要服用这两种药物就OK！

第二、根据情况

但常常冠心病会出现各种情况，我们分别介绍：
1、如果放了支架：
氯吡格雷或替格瑞洛，
氯吡格雷建议同阿司匹林一起服用，一天一次。
替格瑞洛需要一天两次，第一次和阿司匹林一起服用，第二次可以睡前服用。
支架术后的朋友最少服用一年到一年半后，可停药。
2、如果心率偏快或合并心衰：
倍他乐克：控制心率，治疗心衰。
酒石酸美托洛尔，一天两次，早起和阿司匹林同服，第二次下午服用。
琥珀酸美托洛尔，一天一次。早起服用，餐前餐后均可，和阿司匹林同服可以减少服药次数。
3、发作心绞痛
1）硝酸甘油，急救心绞痛是使用，舌下含服，起效快，注意打开瓶子后，有一定的保质期，三个月会失效，救急时服用。
2）硝酸异山梨酯片，一日2～3次。
3）单硝酸异山梨酯片，一日2次。
4）单硝酸异山梨酯缓释片，一日一次。
注意：选择白天吃，晚上就别吃了，晚上吃白天就别吃了。
4、心率快、冠脉痉挛等
地尔硫卓，可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心内膜下的供血，缓解冠脉痉挛，在心绞痛发作频繁时，效果不错。
地尔硫卓片，30mg，一天三次。
地尔硫卓缓释片，90mg，一天一次。早起服用，餐前餐后均可，也可和阿司匹林同服。
5、合并高血压或心衰或心脏扩大
普利/沙坦，降压且能够抑制心室重构，预防心脏扩大，对于急性心肌梗死后是必须应用，和倍他乐克和称为心衰治疗的基石。
长效药物，一般建议一天一次，如果血压不理想，可以调整，早起服用，餐前餐后均可，也可和阿司匹林同服。