国外肌松管理现状？

肌松药是全身麻醉中使用的重要的一类药物，对于创造良好的插管条件、机控呼吸、提供手术所需的适当的肌肉松弛等都非常重要，还可减浅麻醉深度及减少全身麻醉药的用药量。但肌松残余有可能增加术后呼吸系统并发症的发生率等。

因此，合理的肌松管理对于临床麻醉安全至关重要。

学习和借鉴他人的经验也是提高自身的一个重要途径！

摘要译文

澳大利亚和新西兰神经肌肉阻滞和拮抗治疗现状调查

近年来，在神经肌肉阻滞管理教育方面进行了大量投资，并在临床麻醉实践中增加了舒更葡萄（sugammadex）的使用。

（关于舒更葡萄更详细的信息可参阅本公众号前期文章，点击舒更葡糖可阅读全文）

本调查旨在调查澳大利亚和新西兰麻醉医师在管理神经肌肉阻滞及其拮抗方面的当代实践。

向澳大利亚和新西兰麻醉医师学院的1000名研究员进行了一项基于网络的自愿调查。

我们收到229份完整的答复（调查答复率为23%）。

71%（95%可信区间（CI）64%至76%）的调查对象认为，5%或更少的患者在其医院表现出具有临床意义的术后无力（postoperativeparalysis）。

只有35%（95%可信区间18%至29%）认为应使用定量肌松监测仪（quantitative neuromusculartwitch monitors）来监测神经肌肉阻滞程度，且拮抗剂的剂量和时间通常与已发表的建议不一致。

舒更葡糖（Sugammadex）是78%（95%可信区间为72%至83%）调查对象的首选拮抗剂，但他们指出，成本仍然是其广泛应用的一个重要障碍。

尽管应答率较低，但本次调查发现，澳大利亚和新西兰的一些实践偏离了神经肌肉阻滞管理的指南和当前建议。如果受访者代表了更广泛的麻醉界，那么在拮抗神经肌肉阻滞方面，似乎更倾向于使用舒更葡萄而非新斯的明。

原文摘要

Asurvey of current management of neuromuscular block and reversal in Australiaand New Zealand

Inrecent years there has been a significant investment in education on themanagement of neuromuscular blockade and increased availability of sugammadexin anaesthetic practice. This survey aimed to examine contemporary practice ofAustralian and New Zealand anaesthetists in managing neuromuscular blockade andits reversal. A web-based, voluntary survey was distributed to a cohort of 1000Fellows of the Australian and New Zealand College of Anaesthetists. We received229 completed responses (survey response rate of 23%). Seventy-one percent (95%confidence interval (CI) 64% to 76%) of the survey respondents thought that 5%or fewer of the patients in their hospital display clinically significantpostoperative paralysis. Only 35% (95% CI 18% to 29%) thought that quantitativeneuromuscular twitch monitors should be used to monitor neuromuscular block,and the dose and time given for reversal agents was often inconsistent withpublished recommendations. Sugammadex was the preferred reversal agent for 78%(95% CI 72% to 83%) of survey respondents, but they indicated that cost remainsa significant barrier to its widespread uptake. Despite the low response rate,this survey identified that some reported practices in Australia and New Zealanddeviate from guidelines and current recommendations in the management ofneuromuscular blockade. If the respondents are representative of the broaderanaesthetic community, there appears be a greater preference for sugammadexover neostigmine for reversal of neuromuscular blockade.