超声科医生的手术——介入超声你了解吗？

文章转载自：深圳二院超声科

22岁的小李是一家国企的职员，公司每年都会安排一次简单的体检，而在今年的体检中，小李被检查出甲状腺上长了个结节，这可把小李吓得不轻，这两天总在捉摸着自己不会是得了甲状腺癌吧，于是赶忙咨询自己的医生朋友。医生朋友建议小李去介入超声科做个活检仔细检查一下，听到这，小李就有了疑惑：

这介入超声科是哪个科室呢？介入超声科就是超声科吗？

想要明白这个问题，首先需要了解什么是介入超声。

介入超声，也可以叫超声介入，是现代超声医学的一个分支，是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。以往大家熟知的超声像腹部B超、肝胆超声、甲状腺超声等往往只有诊断的作用，在临床上主要以影像图像发现并诊断疾病。但随着超声技术越来越先进，介入超声逐渐出现在大家的视野中，其主要的原理就是在超声的监视和引导下，把超声当作“导航”，完成各种穿刺活检、X线造影、抽吸、插管、注射药物治疗等操作，在临床上主要起到进一步诊断和治疗的作用。在以往，这些操作往往需要进行外科手术来实现，但随着介入超声的发展，这类外科手术逐渐被取代，并且介入超声往往能达到与外科手术相当的效果。如下图所示，左边为超声探头，右边为穿刺针，在超声的引导下即可完成穿刺活检、注射药物等操作。介入超声的核心就是用最小的代价来达到最佳的诊疗效果。

从上面的介绍我们可以看出，介入超声具有不开刀，不打孔，细针穿刺安全无创伤，无痛苦，不复发，不住院等诸多优点，符合现代医学的治疗理念。

具体来说，超声介入有很多优点：

• 用实时超声“导航”穿刺，可提高准确性；

• 只需局麻，减少麻醉风险，合并症少，相对较安全；

• 实时监测，对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响，可同步显示穿刺过程的体内情况，及时调整穿刺方向；

• 无辐射，操作简便迅速，费用低，反复性强，实用价值高，安全性高；

• 超声设备便于移动，必要时可在床边进行穿刺；

• 无需开刀而用穿刺替代，创伤小、恢复快

在并发症方面，由于介入超声是实时利用超声进行监测的，因此并发症出现的概率低之又低。主要的并发症包括疼痛、出血、感染、发热等，但只要操作前进行充分的局麻和认真的消毒，严格把握好适应症和禁忌症，这些并发症大多都可以避免。就算出现了出血这类的并发症，也可以在超声下第一时间发现，及时处理，尽可能降低风险。

目前在临床上超声介入技术应用非常广泛，包括：

• 各个脏器浅表部分的穿刺活检：如肝脏结节的穿刺活检、甲状腺结节的穿刺活检（案例中的小李就可以进行这项检查）；

• 超声引导的介入治疗，包括脓肿的穿刺引流和肿瘤的消融治疗，介入超声利用穿刺针即可抽出脓液，将微波针穿刺入肿瘤组织，利用热效应杀死肿瘤细胞，进行消融治疗等，如囊肿的穿刺硬化治疗、脓肿和积液的穿刺置管抽吸、甲状腺结节的微创治疗、乳腺结节微创治疗、子宫肌瘤及腺肌症微创治疗、肝肺肾等个部位肿瘤消融治疗等等。

• 手术过程中超声辅助。总之一句话：只要在超声下能清晰显示的病变，几乎都可以行超声介入诊断或治疗。

随着超声介入技术的迅猛发展，超声介入技术临床应用越来越广泛，加之超声介入医生整体素质的提升，为了超声介入技术的更好的发展，更好的服务于患者，许多医院成立了专门的超声介入科，但目前其实还有很多医院并没有这个科室。大部分医院有的介入科，其实又叫放射介入科，主要是在DSA、CT、MRI等影像学引导下进行有创的诊断或治疗性操作，与超声介入相比，主要的区别就在于用的“导航”系统不同，介入科用DSA、CT、MRI，而超声介入科运用超声引导。

总之，随着介入超声的不断发展，其在临床上应用越来越广泛，受到越来越多的医生和患者的认可，而超声科医生也收获了自己的手术方式——介入超声。