【科室建设】《基层医院营养科建设的三个问题》

2021

08/05

临床营养网

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营养科是一个什么样的科室？

文章由《中国临床营养网》与“时代特医”合作发布。

受访人：王艺臻

甘肃省第二人民医院营养科负责人，主治营养医师，中共党员，硕士研究生。

毕业于兰州大学公共卫生学院营养与食品卫生学专业。

兼任甘肃省营养学会理事、甘肃省营养学会药食同源与营养分会秘书长、甘肃省营养学会临床营养分会委员、中国营养学会会员。

擅长：临床营养诊疗、公共人群营养服务、慢性病健康管理等工作。

7月底又一次见到了甘肃省第二人民医院营养科的王主任，由于疫情的原因，这次交流足足延后了两个月。以下是本次交流的内容：

营养科是一个什么样的科室？

抛开概念性的标准答案，不管每个医院营养科的侧重点放在哪里都好。最终都是聚焦在患者康复。营养科的工作就是用营养素、膳食管理等一系列与营养相关的工作帮助临床和患者，让患者加速康复，提高生活质量。所以我们除了自身专业技术要过硬之外，还要建立与临床，与患者互通的桥梁，同时还要做好食堂的管理工作。

营养科工作的难点主要在哪里？

难点主要还是在与临床的互通和沟通上。营养科除了自己的专科门诊以外，日常最重要的工作就是与临床科室的对接工作，患者的营养筛查，评估，干预工作都需要临床科室的支持。目前存在的情况是，临床对患者营养需求与营养师有不同的理解，同时也因为各种原因（营养师与临床专业的区别、学历等）对营养科管理患者的能力存在疑虑。

科室现在最需要做的是什么？

首先是人员的培养。各种原因导致目前科室人手不足，很难满足营养科的需求。所以科室现有营养师的专业技能就尤为的重要。不但要懂，还要专，更要精。同时现有的科室人员需要在工作中有思维的转变。营养科的人员不止要懂营养知识，还要具备临床思维，从病症、营养素、膳食管理相对应的适应症作为出发点和思考，沟通的方向。让患者和临床的兄弟科室听的明白，也能放心。

其次是工作方式。我们经常会去临床科室宣教，宣教的内容多以营养对患者的重要性，营养筛查的重要性，营养素的使用等等内容为方向。但是效果仍然不是很明显。分析原因，还是因为相互不够了解导致的。营养科的营养师要每天下临床多接触病人，多接触医生，多了解病症，要把病症和营养，病症的不同阶段和营养治疗结合起来。一边学习临床知识，积累经验，锻炼自己的临床思维的同时让临床接受营养治疗的概念。

当然，工作思路的转变也很重要。由于人员不足和客观的条件所限制，没有办法马上能服务全院的临床科室和所有的患者。分阶段的工作计划，就成了可选方案之一。一段时间内全力协助一个科室做好患者的临床营养筛查，评估，干预，复评工作。让患者早日出院，让科室认同营养治疗是基础治疗的概念，同时培养一个科室自己的临床营养管理医生。然后再去协助第二个第三个临床科室；培养第二个第三个临床营养管理医生。逐渐积累的过程亦是科室不断被认可，不断发展壮大的过程。

整理人：石巍