编码日志 | 聚焦疑难杂症，解决编码难题！本期编码知识已送达

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Schilder病如何编码？

建议编码至：G37.000X001 弥漫性硬化[席尔德病/弥漫性轴周性脑炎] 

解析：Schilder（1912）首先以弥漫性轴周脑炎（encephalitispcriaxalisdiffusa）报告，故称为Schilder病。又称希尔德病、弥漫性硬化、弥漫性轴突周围性脑炎，为亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病。病因尚未明，根据病理以及临床所见符合脱髓鞘性疾病，多认为本病是发生于幼年或少年期严重多发性硬化（MS）的变异型。
编码索引：希尔德（-弗拉托）病[弥漫性硬化] G37.0

腹壁肌肉缺如综合征怎样编码？

建议编码至：Q79.400干梅腹综合征

解析：又称梅干腹综合征（Prune-BellySyndrome），是一种先天畸形，由腹壁肌肉缺损、尿路异常、双侧隐睾构成三联征。由于腹壁肌肉缺如或发育不良，腹壁松弛，皮肤皱褶，外形像“梅脯”，故有“梅干腹”之称。
编码索引：综合征-梅腹 Q79.4

上皮鳞状化生伴乳头状瘤形态学如何编码？

建议编码至：M80530/0内翻性乳头状瘤

解析：根据WHO（2015）肺肿瘤组织学分类，乳头状瘤分3个亚型，分别是鳞状上皮乳头状瘤M8052/0、腺样乳头状瘤M8260/0和混合性鳞状细胞和腺样乳头状瘤M8560/0。其中鳞状上皮乳头状瘤再细分为外生性M8052/0和内翻性M8053/0。病理示：支气管壁纤毛柱状上皮增生，呈乳头状排列伴鳞状上皮化生，间质慢性炎细胞浸润；病变符合柱状上皮鳞状化生伴化生上皮乳头状瘤，部分呈内翻性乳头状瘤，支气管切缘未见肿瘤侵犯。若不仔细查看病理报告，编码员容易误编为： 鳞状细胞乳头状瘤 M80520/0。根据病理检查报告单的描述：病变符合柱状上皮鳞状化生伴化生上皮乳头状瘤，部分呈内翻性乳头状瘤。查阅主导词：乳头状瘤，-内翻性M8053/0

编码索引：乳头状瘤，-内翻性M8053/0

乙型流感怎样编码？

建议编码至：J10.100X001已知病毒的流行性感冒

解析：乙型流感，是由乙（B）型流感病毒引起的流行性感冒，其特点是起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39-40℃甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。可用金刚烷胺为M2离子阻断剂等药物治疗，也可用中药治疗。

编码索引：流行性感冒-病毒被标明J10.1

先天性前庭水管扩大如何编码？

建议编码至：Q16.501大前庭导水管综合征

解析：又称大前庭导水管综合征（LVAS），主要依据高分辨CT确诊。在颞骨轴位CT深测量前庭导水管直径，超过1.5mm时应考虑本病，结合临床表现可作出诊断。病人一般在2岁左右开始发病。主要表现为听力波动性下降，个别病人会表现出突发性耳聋，也有病人表现为发作性眩晕伴波动性听力下降，类似梅尼埃病。病人的听力逐步下降可致全聋。

编码索引：异常（先天性）-耳--内Q16.5

睑缝合术怎样编码？

建议编码至：08.4202睑内翻缝合修补术

解析：手术经过：沿划线切开皮肣，暴露下睑下缘，于下睑中央用6-0丝线做3对褥式缝线，经睑板下缘2mm处对合缝合皮肣，吋法处理对侧，检查：双眼上视、平视、下视均保持睑缘位置正位，术毕，涂药包眼。编码要点：临床上往往采用睑缝合术来治疗轻微的先天性下睑内翻或痉挛性睑内翻患者，将睑板下缘与皮肣缝合，使睑缘处于轻度外翻状态，手术编码应为08.42

编码索引：修补术-睑内翻--通过或伴---缝合（技术）08.42

左心发育不良如何编码？

建议编码至：Q23.400左心发育不全综合征 

解析：左心发育不良即左心发育不良综合征（hypoplasticleftheartsyndrome:HLHS），是一组以升主动脉、主动脉瓣、左心室、二尖瓣发育不良为特征的先天性心血管畸形。发病率约为16/10万活产婴儿，占先天性心血管畸形的1.4%左右。东方人此类疾病的发病率较低。左心发育不良程度不一，根据二尖瓣和主动脉瓣形态，又可分为主动脉和二尖瓣均狭窄、主动脉和二尖瓣均闭锁、主动脉闭锁伴二尖瓣狭窄及二尖瓣闭锁伴主动脉狭窄。左心发育不良综合征的右半心扩大、心肌肥厚、肺动脉高压，动脉导管往往粗大，右心室搏出的血液经导管供应全身。

编码索引：综合征-左心发育不良Q23.4

奥本海姆氏综合征怎样编码？

建议编码至：G70.200X001先天性肌无力 

解析：奥本海姆氏综合征是属于先天性肌弛缓症中一种较为良性的类型，发病可能与遗传有关。大多数于婴儿期即发现全身肌肉松弛无力，最早的表现是不能抬头，一般以近端肌肉受累较远端重，下肢较上肢重。运动发育较迟缓，但智力发育正常。病程进展不定，多数随年龄增长而逐渐有所改善，少数呈进行性加重。肌萎缩多较轻微，无纤维性颤动，感觉正常。

编码索引：奥本海姆病[先天性肌迟缓]G70.2

出血性肾上腺综合征如何编码？

建议编码至：A39.100+E35.1* 沃-弗综合征

解析：又称沃-弗综合征。发病特点：儿童，冬春季发病，起病急，以高热起病。以败血症为主要表现，然后出现血压下降，休克及全身广泛淤点、淤斑，即沃-弗综合征

编码索引：沃-（弗）综合征或沃-（弗）病[出血性肾上腺综合征] A39.1+E35.1*

布尔哈夫综合征怎样编码？

建议编码至：K22.300X003食管自发性破裂

解析：布尔哈夫综合征是是由于远端食管腔内压力增加引起的一种自发性食管破裂，即非直接创伤、非异物、非食管及邻近器官疾病引起。也称为呕吐性食管破裂、压力性食管破裂、非损伤性食管破裂等，以中年男性在暴饮暴食引起的呕吐后容易发生。  

编码索引：破裂-食管K22.3

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