关于肿瘤标志物的问答 (三)——肿瘤标志物升高就是患癌吗？

肿瘤标志物的升高不一定就是患癌！

某些良性的炎症性疾病会使一些肿瘤标志物升高，比如：

一些良性肝脏疾病时，甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、 癌胚抗原（CEA）和组织多肽抗原（TPA）及肾功能衰竭的糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9 ）、癌胚抗原（CEA ）和前列腺特异性抗原（PSA）水平均会升高；

在卵巢良性、交界性肿瘤及子宫内膜异位症亦可有糖类抗原125（CA-125）升高；

某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有糖类抗原50（CA-50）升高的现象；

输血、铁剂治疗，再障、溶血性贫血、地中海贫血，感染性疾病等都会出现Ft升高的现象；

糖类抗原19-9（CA19-9）在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中会有不同程度的升高；

某些生理变化，如妊娠时甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（ CA-125）、人绒毛膜促性腺激素（ HCG）会升高，月经时糖类抗原125（CA-125）也会升高；

另外，约三分之一吸烟人群的癌胚抗（CEA）会升高；

检查前的饮食、药物等也会有影响；

还有，由于抽血或机器因素也可能影响检测结果，如溶血会导致NSE升高。

当体检中发现肿瘤标志物升高，先不要惊慌！

医生通常会首先询问病史，建议复查，若复查结果仍为阳性，查看该结果升高的程度，倘若轻度升高，如无明显的症状，且影像学检查未发现肿块，会建议你定期复查观察有无持续升高，如持续升高或明显升高，则会联合多项目检查，结合临床症状、影像学和病理学检查进行综合判断。

肿瘤标志物正常可以排除癌症吗？

答案是否定的。

目前发现的肿瘤标志物对应的相关肿瘤其特异性和敏感性均无法达到100%。

例如早期肝细胞癌，甲胎蛋白（AFP）的阴性率可达40%，一些高分化的小肝细胞癌，甲胎蛋白（AFP）阴性的可能性比较大。

当肿瘤标志物检查正常时，首先说明患相关恶性肿瘤的概率相对较低；但如有家族史、癌前病变或有症状，结合易感因素，专科医生通常会高度警惕，建议你密切观察，随诊，必要时通过肿瘤相关基因筛查，结合影像学检查、病理学检查等明确是否有高度患癌风险，尽早做好防范。

总之，合理应用、适时监测，结合家族史、生活环境，定期完善基本检查，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式，少数具有家族肿瘤聚集或遗传史患者，需要完善基因筛查，早期进行排查癌症可能。

供稿  |  体检科  赵志琴