检验工作要与临床工作结合

现代医学技术的发展进步，极大地提高了中枢神经系统疾病的诊疗水平，但脑脊液细胞学诊断仍然是不可替代的技术。脑脊液细胞学检查诊断技术对中枢神经系统感染性疾病、脑膜癌病、中枢神经系统白血病及淋巴瘤、脑血管病等疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后评估等有重要的价值。不过，由于颅内病变脱落的细胞数量有限，能不能找到异常细胞，能不能准确鉴别细胞的性质，这不仅对检查者的能力与鉴别水平有着极高要求，还要求检验工作与临床工作相结合。

“在神经系统疾病诊断过程中，如果临床症状和影像学检查都难以明确诊断时，为更靠近‘真相’，临床医生会抽取出病人的脑脊液送检，希望能根据细胞学的表现协助临床明确诊断。”许绍强介绍。

许绍强回忆，曾经有个患者在外院怀疑是中枢神经系统感染性疾病，但常规的检查结果并没有明显的异常。“患者来到我院时，看到他的外院检查报告，我就疑惑，如果是感染，一般不会表现出血性症状。”于是，许绍强找到了患者，详细了解他的病史。最终，细致的他发现了患者皮肤上有一些不正常的黑色斑块。“可能是黑色素瘤。”

许绍强思虑再三，决定说服患者再做一次脑脊液细胞学检查。不过由于患者着急出院回家，不愿意再次配合检查。本着负责求真精神，许绍强立即联系主管医生，希望能够说服患者同意。幸好，患者被他的真诚和执着感动，同意了他的建议。“虽然血性症状造成了干扰，但经过仔细观察，还是发现了异常细胞，最终确诊是黑色素瘤。”

“可能很多人觉得检验科医生就是看标本，实际上熟悉患者的病史，并重视与其沟通可以给检查提供方向。”许绍强说道。“如果对患者没有‘情感’，就很难全心全意付出。我时刻提醒自己和年轻人，要对标本负责，这样才能及时发现问题，让患者少走弯路。”但光有情怀还远远不够，许绍强一直强调，要不断提高专业水平，还要重视与临床医生乃至患者的沟通。“检验医生要从接收标本、离心、上机检验和分发报告的单纯技术工作中走出来，积极主动地参与到临床的分析与诊断，这对提高检验对临床的服务水平可起到事半功倍的效果。”