再谈儿童肥胖症——儿童肥胖认识的几个误区

如前所述，儿童肥胖是一种代谢性疾病，会发生高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、高尿酸血症等并发症。相关研究显示，我国肥胖儿童中，约30%发生高血压、66%高血糖和糖尿病、30%-43%血脂异常、13%肝功能异常、16%-26%脂肪肝。因此，应早期进行相关代谢指标的筛查。如测量血压，检测血脂、空腹血糖、胰岛素、肝功、肾功，腹部彩超等。早期发现异常，及时干预，从而避免远期损害。

肥胖儿童由于脂肪量的增加，可能导致脂肪细胞产生的雌二醇增加，刺激骨骼发育，使骨龄超前，影响成年终身高的增长。此外，肥胖也会影响儿童性腺轴的启动时间，影响青春期激素水平，使性发育提前。女孩肥胖亦可能导致初潮后月经紊乱的风险升高，成年期多囊卵巢综合征的发病率增高。

肥胖儿童应在合理控制饮食的基础上，增强体育运动。应保证每天30-60分钟的有氧运动，如快走、慢跑、跳绳、游泳、跳舞、球类运动等。同时，要减少久坐行为，课间10分钟应离开座位去做身体活动，课外作业每做40分钟，就应活动10分钟。每日看电视、玩电子游戏的时间不应超过2小时，不躺着看书、看电子产品等。另外，可以做一些力所能及的家务劳动，如扫地、拖地、整理房间、倒垃圾等。周末、假日作息时间也应规律，早睡早起，不睡懒觉。

对于儿童和青少年肥胖，只有正规的强化生活方式干预方案未能限制体重增加或改善并发症时，才使用药物治疗。目前，只有奥利司他被批准用于12岁以上青少年肥胖症的治疗。因此，对于超重肥胖的儿童，应首先通过生活方式干预来控制体重增长及减重。