心肌梗死会导致猝死，这种猝死有没有痛苦？

2021

07/07

急诊医学资讯

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猝死并不是大家想象那样，嘎嘣一下就没了！

猝死指平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。

具体的量化时间目前尚无公认的统一标准，分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内，有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内，但这仅是一家之言。

我们也无需纠结这个定义，大概意思就是始料不及的因为某种疾病的死亡，排除外伤、中毒等等有明确诱因的死亡。

目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。心源性猝死最多的一个原因就是急性心肌梗死。

作为心内科医生，每年抢救上百例急性心肌梗死。
急性心肌梗死会由多种表现，其中大多数属于持续心绞痛那种，还包括以急性左心衰为表现，以猝死为标准。
我们今天就只讨论心梗死亡。

急性心肌梗死主要是指心脏的血管因为斑块破裂导致血栓形成，引起血管完全堵死，进而出现心肌坏死的一种疾病。

第一、猝死型

很多人因急性心肌梗死会诱发恶性心律失常，比如室颤，室颤就相当于心脏停跳，最有效的方法就是电除颤，在发生室颤的那一瞬间，心脏就失去供血，脑供血消失，人的意识就会马上丧失，人不会有任何感觉。
还有就是左主干病变，堵塞在心脏血管最根部，心脏突然失去供血，马上心脏停跳，心脏停跳后，人就不会有任何意识和感觉。
这种情况几乎没有痛苦！

第二、急性左心衰

这是比较痛苦的一种急性心肌梗死表现。患者会突然胸闷憋气，端坐呼吸，不能平卧，就好比人被淹在水里，活活憋死，这种情况很痛苦！
发生急性左心衰，如不能及时抢救，很快就会死亡。

第三、急性心肌梗死渐进性死亡

发生急性心肌梗死后，患者痛苦万分，会有很多表现，但共有的表现就是濒死感，恐怖，疼痛或憋气，如合并休克就会烦躁不安。
急性心肌梗死面积小，抢救及时，大部分能够抢救成功，一般难受持续几小时或，打通血管后症状逐渐就会缓解。
但如果面积大，或抢救晚，很多人都会由生命危险，而这种生命危险，并不是突然一下，而是逐渐的，伴随着各种痛苦难受，最后来一个心衰慢慢死亡，或来一个室颤一下死亡，或心脏破裂一下死亡。
痛苦较大！