医患纠纷的防范——麻醉鼻祖华佗的启示

讲者：杨平亮 成都医学院第一附属医院麻醉科主任

《柳叶刀》杂志封面曾多次刊登过中国医疗暴力事件，作为一名一线医务工作者，无不时刻关注着医疗纠纷和医疗暴力事件。据统计，中国的暴力伤医事件从2000年至2014年持续增长，其特点之一是以大型三甲医院为主。其实医疗纠纷在世界范围内都是不可避免的，但因法制不同其表现形式不一样。那么，为什么在中国暴力伤医事件层出不穷？

古人常说“以铜为镜，可以正衣冠；以史为鉴，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。”我们来看看历史上的医疗纠纷--麻醉鼻祖华佗的死因。华佗因发明“麻沸散”成为麻醉的鼻祖，实际上他的成就远不止于发明麻沸散，他也是外科手术和妇产科的鼻祖，还是寄生虫专家及预防保健医学的先驱，同时也是“科学中医”的践行者。前世不忘，后世之师，我们麻醉的鼻祖很遗憾死于医疗纠纷。古书有言：纵然学得与华佗一般神妙，只落得死于牢中。那么我们来分析下历史上这次医患纠纷的前因后果，曹操究竟得了什么病？曹操为何要杀华佗？华佗是怎样让曹操起了杀念？我们先了解下《三国演义》版，曹操因想盖建始殿而砍梨树，但士兵砍不动梨树，曹操自己砍树之后头痛剧烈，因而落下“头风”病根。

曹操为什么要杀华佗呢？

客观原因：其一，时代背景：医者社会地位低下，属于三教九流的“下三流”。其二，华佗站在神坛被“神”话；其三，患者曹操与暴力倾向，骄横跋扈，“上至天子，下至庶人，无不俱孤”；其四，曹操极其鄙视华佗，“太祖曰：不忧，天下当无此鼠辈耶？” 其五，患者性情多疑，“此人欲乘机害我”；其六，患者患有不可治愈的疾病，“佗曰：此近难济，恒事政治，可延岁月”；其七，舆论激怒患者；其八，患者认为医者携病牟利。

主观原因：其一，华佗性格缺陷且自命清高；其二，华佗恃才傲物；其三，无视患者的诉求；其四，欺骗患；其五，侮辱患者，“关公略无惧色，今大王小可之疾”；其六，职业倦怠，“佗久远家思归”。除了主观和客观因素外，医患沟通不畅也是此次悲剧发生的原因之一。

华佗医术高明，但屈死狱中，而扁鹊因“六不治”而安身立命，“骄恣不论与理，轻身重财，信巫不信医，衣食不能适，阴阳并藏气不定，形羸不能服药”。“华佗之死”是有其必然性，其中有主观和客观原因，亦有医患沟通和社会大环境等原因。而“华佗之死“对于我们现代医生，依然有重要的借鉴作用，因为华佗所反映出来的部分问题仍然存在。因此，以史为鉴，从细节做起，防范医患纠纷于未然是非常重要的。

米勒之声，用心相伴