陈勇皮科问答 | 13. 有止痒药吗？

由于引起瘙痒的原因复杂，目前医学对痒的生理、病理机制认识水平的肤浅，使得我们在拥有各种“止痛片”、“去痛片”的今天，却还没有“止痒片”、“去痒片”。目前的抗组织胺药，也就是我们熟悉的扑尔敏、息斯敏等抗过敏药，能够阻止组织胺对皮肤的刺激作用，因而有一定的止痒作用，特别是对荨麻疹等过敏性皮肤病，止痒作用比较明显。但实际上引起瘙痒的原因，除了组织胺外，还有其他炎症介质，许多内科病、肿瘤、神经功能异常等，都可以引起瘙痒。所以对其他疾病引起的瘙痒，抗过敏药就没有那么明显的止痒作用了。因此不能把抗组织胺药当止痒药来吃。

难道对折磨人的瘙痒就没办法了吗？当然有。最好的办法就是把引起皮肤瘙痒的病治好，病好了痒也就消失了。大多数皮肤病都有痒的症状，但这些皮肤病的病因以及引起瘙痒的原因却并不完全相同，只有在医生的指导下给予对症治疗才能治好疾病，抑制住瘙痒。其次局部外涂适当的药物能迅速地暂时减轻痒感，也是常用的止痒方法。但外用药也不可以乱用，比如一些止痒的药水都含有一定量的酒精，对红肿发热的皮肤病来说越用局部充血肿胀会越重；如果把药膏涂抹在糜烂渗水的皮肤疮面上，由于疮面的渗液无法吸收或被蒸发，会使糜烂面扩大。激素具有强大的抗炎作用，所以含有皮质激素的药膏有较强的止痒作用，但如果脚气、股癣病人把它当作止痒药来用，在激素的作用下真菌生长更加旺盛，会使病情加重、迁延。一般来说：红肿发热而没有糜烂渗液的皮损可以使用炉甘石洗剂、松花粉等，通过对局部皮肤的安抚、保护，帮助散发病灶的炎症蓄热达到止痒的目的；红肿糜烂的皮损可以用3%硼酸水溶液、中药马齿苋煎水作冷湿敷，通过清洁皮损、散发炎症蓄热、抑制渗出来止痒。一些慢性皮肤病局部皮肤肥厚、粗糙的可以使用各种软膏，利用软膏的封闭作用来隔绝外界刺激，保持皮肤中的水分，软化皮肤而达到止痒。所以，外用药中也没有可以抑制一切瘙痒的止痒药，必须根据疾病的情况选择适宜的治疗药物，绝不可以乱用止痒药。由于瘙痒是由神经传导的一种令人不愉快的感觉，对于严重的瘙痒，还可以服用镇静药，通过降低神经系统对瘙痒的敏感性，来减轻瘙痒。但由于镇静药具有成瘾性，而且长期使用对神经系统由损害，因此不要轻易使用。

除了一般的皮肤病常引起皮肤瘙痒以外，许多内科疾病也常会引起皮肤瘙痒，比如：肝胆病、糖尿病、肾功能衰竭、甲亢、神经系统疾患和神经功能障碍、维生素、微量元素等营养物质缺乏、还有恶性肿瘤等都可以引起皮肤瘙痒，有时这种瘙痒甚至还很严重、难以控制。因此如果出现不明原因的顽固性瘙痒，应该注意以此为线索做全面的体检，及早发现隐藏的疾病。乱用止痒药只会掩盖症状、贻误病情。

【专家提示】医学上对瘙痒的定义是：引起人搔抓欲望的不愉快的感觉。可见瘙痒总是令人难以遏止地想去搔抓。那么当瘙痒袭来实在忍不住要搔抓的时候，有什么办法既缓解瘙痒又不损伤皮肤呢？比较便捷的方法是，用手轻轻地拍打局部的皮肤，拍打的刺激可以暂时抑制皮肤瘙痒的感觉，而且对皮肤几乎没有损伤。另一种方法是，立即用小毛巾一类的棉织物蘸凉水后，湿敷在瘙痒处，清凉的刺激也可以抑制瘙痒的感觉，却不至破坏皮肤的“脂膜”，引起局部充血。

【小知识】服用抗组织胺药物应该注意什么？

组织胺是医学上最早发现的参与炎症和过敏反应的化学介质，所以抗组织胺药物过去也被笼统叫做抗过敏药，是皮肤科经常使用的内服药物。服用抗组织胺药物需要注意几个问题：一是抗组织胺药物对中枢神经系统有抑制作用，从事高空作业、汽车驾驶等高度危险、需要集中精力工作的人员要慎用。二是处于昏睡状态或有青光眼、狭窄性胃溃疡、严重心律失常等疾病的患者禁忌使用。三是有严重肝肾疾病或脑病的患者慎用。四是孕妇应慎用，尤其是妊娠早期应该禁用。五是两种不同种类的抗组织胺药联合服用能增加疗效，但如果需要长期服药应该在症状控制后，逐渐减少用量维持治疗。