每年100万人死于此病！医生：身上的伤口别这样处理！

2021-06-16 医路向前巍子

糖尿病、血管炎等患者易发生迁延不愈的慢性伤口，伤口感染风险大；肛周脓肿、结直肠溃疡等病患伤口易被粪便污染，因此这些患者假如病史长、污染重，也应警惕破伤风风险。

在生活中，我们经常会听到“破伤风”这个词。有时候不小心受伤了，比如脚踩到钉子、工作时被铁片刮伤了等等，去医院处理伤口的时候，医生可能会要求打破伤风针。

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在急诊科，我还碰到过一个小朋友，头磕破了，爷爷奶奶用围巾捂住伤口，给孩子戴上厚厚的帽子，怕伤口被风吹着而患上破伤风。

“破伤风”到底是什么呢？它真的怕风吗？

其实，破伤风是一种菌——破伤风梭菌，而不是“风”。 破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或粘膜伤口侵入人体，在缺氧坏境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

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破伤风梭菌多生长在泥土、人和动物的粪便里及铁锈中，以芽孢状态分布于自然界，对环境有很强的抗力，能耐煮沸15~90分钟，是个狠角色。

很多朋友可能会觉得：小小伤口，有必要这么紧张吗？

您知道吗，据世界卫生组织报告，全球每年约有100万人死于破伤风， 而生活中最常见的破伤风，就是因为伤口处理不当造成的。由此可见，破伤风不仅是一种极为危险的感染性疾病，而且离我们并不遥远！

破伤风都有哪些表现？

破伤风主要是运动神经系统脱抑制的表现，包括肌强直和肌痉挛。 通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌，颈、背、腹、四肢肌、最后为膈肌：

嘴“苦笑”（面肌痉挛）；

喉头阻塞、吞咽困难、呛咳（咽肌痉挛）；

通气困难、呼吸骤停（呼吸肌和膈肌痉挛）；

尿潴留（膀胱括约肌痉挛）；

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要注意的是，破伤风感染后不会马上出现症状，会有一段无典型症状的潜伏期。潜伏期的长短与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关， 一般为3~21天，多数情况下会在10天左右。 新生儿破伤风的潜伏期为出生后的5~7天（潜伏期的范围3~24天不等）。

一般潜伏期越短，病情越重，预后越差。

在临床上，一部分破伤风患者感染的伤口，局部可能呈现无明显的炎症或感染现象，甚至有些看上去已经愈合了。这就导致很多人误以为自己只是受了“小伤”，而耽误了最佳的治疗时间。

破伤风一旦出现了强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折，最严重的结果是死亡！

目前，对破伤风的认识是防重于治， 破伤风是可以预防的 。措施包括 注射破伤风类毒素主动免疫、正确处理伤口，以及在伤后采用被动免疫预防发病。

哪些伤口更容易破伤风呢？

虽然我们可以通过主动接种疫苗来预防破伤风，但并不是注射过一次之后就终生免疫的。

根据世界卫生组织建议，以下伤口类型导致破伤风的风险较高，应该按照破伤风预防流程接种疫苗的：

1. 包括烧烫伤、冻伤在内，需要接受外科处理但超过6小时没有处理的伤口

2. 包括烧烫伤、冻伤在内，伤口内有异物或是较多坏死组织，特别是被尘土、人畜粪便或唾液污染（动物咬伤）

3. 深部穿刺伤（比如钉子、鱼钩等等）

4. 弹头或弹片、金属划伤

5. 开放性骨折以及挤压伤

6. 外伤伴有血压下降等败血症表现

什么时候打破伤风针？

越快越好， 最佳时间是在受伤后的24小时内。

打破伤风针后有什么注意事项？

1. 疫苗注射后需要观察半小时，看是否有不良反应；

2. 注意保护伤口，保持清洁和干燥，不要沾水；

3. 注意饮食，一周内避免辛辣刺激性食物，禁烟酒；

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破伤风梭菌,肌痉挛,伤口,感染,疫苗,预防

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