从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?
北京时间今日零点开始的欧洲杯赛拉开帷幕,丹麦~芬兰比赛进行到第42分钟时,丹麦球员埃里克森在没有对抗的情况下突然倒地,出现呼吸心跳骤停。
随队医生百米冲刺到场内就地进行心肺复苏,经过13分钟按压抢救后,埃里克森苏醒,有了自主呼吸,全场观众热泪盈眶,一片欢呼。目前已转送医院进一步治疗,据悉已经脱离危险,病情稳定。祝福埃里克森!
许多媒体在报道此类新闻事件时候,总会使用“猝死”这个名词
超级丁医生在这里要跟大家纠正一个概念
猝死不等于心跳呼吸骤停,心跳呼吸骤停可能会被救活,而猝死是已经死亡,人不可能死而复生。
我们来看看WHO相关定义。
(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”
从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?
各地医学家认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内,但这仅是一家之言。目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。
猝死是人类的最严重的疾病,其可怕之处有以下四点
1. 病魔之首
猝死是在人类所有的疾病中,就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言,无论是过去、现在还是将来,世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。
2.发病突然
猝死是患者猝然而死,无论是患者本人还是他的家人及朋友,都将始料不及。有时发病后患者甚至无法留下一句话。这就是猝死为什么是世界上最可怕的疾病的原因。
3.高发病率
绝大部分的猝死患者是死于心脏停搏,而心脏停搏的发病率非常高,美国心脏协会指出:心脏停搏是美国最致命的公共卫生问题之一,它导致的死亡超过大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、车祸、HIV、枪支案件和家庭火灾致死人数的总和。我国每年有近200万人死于猝死,平均每分钟有3~4人因猝死而死亡。
4.多发生在医院外
绝大多数的猝死,死于院外或家中者占72%~90%,甚至有40%左右发生在睡眠中。就意味着发病后患者无法及时得到医疗专业人员的急救,同时普通百姓的心肺复苏技能也十分匮乏,这就是猝死发生率如此之高的重要原因之一。
冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上,是导致猝死的主要原因,因此预防猝死,其主要的目标是预防冠心病猝死。
预防心源性猝死有四道防线,这四道防线只要有一道防线稳固,就不会发生心源性猝死。
第一道防线:防止冠脉斑块形成
主要的预防方法包括劳逸结合、保证睡眠、不过度熬夜、科学饮食、坚持运动、戒烟限酒,还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖),通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。
第二道防线:防止斑块破裂
如果第一道防线不幸失守,患者冠脉上有了斑块,则必须注意防护第二道防线——防止斑块破裂。
主要预防措施是在科学的生活方式的基础上加上调脂药物,还应定期去医院检查。调脂药物通常是带有“他汀”这两个字的药物,如氟伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等。这些药物可以起到稳定斑块,防止斑块破裂的作用。
第三道防线:防止室颤发生
患者的斑块破裂了,发生了急性冠脉综合征,还有第三道防线——防止室颤发生。
室颤是心脏停搏的一种类型,是心脏急性缺血时出现的恶性心律失常,一旦发生室颤,患者的心脏失去了泵血功能,血液循环停止,患者此时已是九死一生。故发生急性冠脉综合征后预防室颤的发生极其重要。
主要预防措施:8个字——静、卧、服药、呼救。
静:指发病后患者要安静、镇静及冷静。冠脉综合征发生时,患者的心肌极度缺血,此时任何增加心脏做功的因素都可能加重病情,甚至诱发室颤。如精神紧张、恐惧等,故保持冷静非常重要。
卧:患者应该就地休息,不要走动,全身放松,采取舒适的体位,如卧位、半卧位及坐位等。
服药:冠脉综合征发生后,推荐患者口服的药物有三种
1、硝酸甘油:该药的作用是减少心脏负荷,扩张冠状动脉。服药后症状不缓解时如有血压监测,只要血压不低于平时,可每隔5分钟含服1片,总量不超过1.5毫克。血压低于平时、心率慢者不能服用该药。
2、阿司匹林:作用是对抗血小板,减缓血压凝固。有出血倾向者、消化道溃疡者及对阿司匹林过敏者不能服用。
3、美托洛尔:作用是降低心脏耗氧,防止室颤发生。心率慢(低于60次/分)、血压低于平时者不能服用。如无禁忌证,上述三种药物都要服用。
呼救:立即拨打120急救电话,并且强调需要带除颤器的救护车。如急救人员无除颤器,一旦发生室颤,医生也缺乏有效的治疗方法。
此外要注意,一定要等医生来,千万不要自己去医院,在没有心电监护的情况下去医院极其危险,患者途中有发生室颤的可能。
最后一道防线:心肺复苏
患者已经发生了室颤,必须通过胸外心脏按压等措施为患者建立血液循环,以终止死神的脚步。
主要措施是:立即拨打医疗急救电话,同时让患者平卧,为患者实施持续的胸外心脏按压及人工呼吸,每按压30次,为患者实施口对口人工呼吸2次。
特别提醒:心肺复苏操作不能停顿,一直坚持到120急救人员到来,患者可能还有一线生机。
另外对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外,有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD),一旦发生室颤,ICD会自动识别并立即放电除颤。
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