麻醉的选择

全身麻醉指使用静脉或者吸入全身麻醉药使病人意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失、达到最佳手术状态（如无体动现象）的一种麻醉方式，常需要辅助气管插管、呼吸机辅助通气操作。一般情况下是安全和舒适的，可适用于绝大部分手术。但全麻技术相对复杂，麻醉管理也相对更为精细，对麻醉医生的要求也更高。

局部麻醉分为表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞、区域阻滞麻醉。我们常说的“半麻”指的是椎管内麻醉就属于区域阻滞麻醉。局部麻醉是指在患者清醒状态下，局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生明显的组织损害。

局部麻醉优点在于简便易行，安全性大，患者清醒，并发症少和对患者生理功能影响小。但也正因为患者保持清醒，手术医师的操作，手术间里的机械声音等常使患者感到恐惧和不适。麻醉医生可以根据患者病情及手术需要辅助镇静剂让患者安静入睡，所以大多数患者也能感觉安全和舒适。但是有一些情况下不能使用局部麻醉，如：患者凝血功能异常、穿刺部位感染，不能配合等。

每种麻醉药和麻醉方法都有自己的特点、适应症和禁忌症，选用前必须结合病情或手术加以全面考虑，原则上尽量采用简单的麻醉，确有指征时才采用较为复杂的麻醉。麻醉医生应加强与患者的沟通，在麻醉前给患者介绍此类麻醉的优缺点、选用原因及操作步骤，使患者有充分思想准备，从而能够更好配合麻醉医生。

麻醉的选择取决于病情特点、手术性质和要求、麻醉方法本身的优点、麻醉者的理论水平和技术经验，以及设备条件等几方面因素，同时还要尽可能考虑手术者对麻醉选择的意见和患者自己的意愿，要对各个因素全面分析，然后才能确定。