被医院排行榜带偏的“临床科研”

近年来，医界出现了一些以科研成果为主要评价指标的民间排行榜。有的医院为了比拼排名，做评审专家的“工作”、斥巨资甚至举债搞“科研”。一些年轻医生不愿下临床，还有医生搞根本无法实现临床转化的注水“科研”，到“黑市”买论文或者“科研服务”……各种排行榜兴起，医院被裹挟前行，医生则被论文等评估指标弄得焦头烂额。

医院排行榜的部分作用，赢得了社会的肯定。患者按图索骥，能够迅速找到合适的医院或科室，既节省了时间、减少了波折，又降低了误诊漏诊等风险。排行榜不仅成为患者的“就医指南”，而且也是医院的“实力成绩单”，便于医院挖掘潜力，确定提升目标。

医院排行榜也引发了纷争，造成了困扰

榜单引导患者自行跨级流动，加剧了扎堆看病现象，对构建分级诊疗秩序不利。排名还关乎面子、连带利益，医院若不在乎，就会付出业界声誉下滑、病源流失等代价，若太在乎，则加剧排名焦虑，甚至还会被榜单牵着鼻子走，打乱临床与科研的节奏。

评估指标设计不合理，是导致弊端的主要原因

医患关系、就医体验、医德医风等软指标很难量化，比拼科研成果等直观指标，就成为取胜的关键。再者，社会机构无法获得医疗质控关键指标，主观判断、对比科研成果与论文数量，就成为唯一的手段，久而久之，医院排名也出现“唯科研、唯论文”倾向。

科研与临床的关系，需仔细把控

医学属于实践科学，医学科研鲜有纯理论推演，需要理论与临床相互论证与促进，在诊疗中总结经验、在临床一线开展研究，不仅接地气，而且更易出成果，实用价值更高。评职称“唯论文”，已让医生疲于应付，甚至出现学术造假、论文买卖等不端行为。医院排行榜在这方面再添一把火，只会进一步带偏医学科研方向，让部分医生日益疏远患者、荒废技术。

医疗评价与排行的正面作用应得到强化，负面影响更要加以规避。体现服务态度与就医便捷度等与患者感受密切相关的指标，应加大权重。但科研与论文等指标，则需合理设置、严格管控。推出科学合理的官方评价，不仅可以实现互补，而且还能通过竞争来完善评价体系。

这些年，有关部门在治理“唯论文”上没少下功夫，医务人员职称评审方式改动较大，但治理成效不能被评价排行等所吞噬。让看病成为医生的主业、科研成为诊疗的自然收获，既需为医生减轻评职称“唯论文”等存量压力，也需消除不科学的评比排行导致的增量压力，使评比排行不仅不再扰乱临床与科研秩序，而且还能推动两者协同并进。

作者：罗志华，系医生；来源：光明日报客户端

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