新医改，医院步入新时代的转折点

2021年2月19日，中央全面深化改革委员会第十八次会议通过了《关于推动公立医院高质量发展的意见》。今年2月8日召开的2021年全国医疗管理工作会议上，国家卫生健康委主任马晓伟强调，要牢牢把握公立医院高质量发展的战略机遇期，全力推进公立医院高质量发展。

"三个转变与三个提高"：注入新时代内涵

早于2012年8月，时任国家卫生计生委副主任马晓伟指出，要促进公立医院实现"三个转变"，即转变发展方式，从规模扩张型转向质量效益型；转变管理模式，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；转变投资方向，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。而今年度国家卫生健康委主任马晓伟明确指出，努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展，推动公立医院进入高质量发展的新阶段。

1、 精细化管理重点扩充

随着公立医院信息化建设的逐步落实，第二个"转变"已不再强调信息化管理，而是指出医院整体运行模式应当转向精细化管理。《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）也指出，医院精细化管理与运行涵盖了医院章程、决策机制、民主管理、医疗质量安全管理、人力资源管理和财务资产管理、科研管理、后勤管理、信息管理、文化建设、便民惠民等内涵。

2、人力资源配置是关键

自《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（人社部发〔2017〕10号）发布以来，各地绩效薪酬制度改革成效渐显，医务人员薪酬待遇得到进一步保障。因而，第三个"转变"强调了"资源配置从注重物资要素转向更加注重人力资源发展"，即资源配置的重点已经超越医务人员薪酬保障范围，而是进入了人力资源发展体系层面，如何建立人力资源培养体系，保障医务人员职业成长和技能提升是十四五的公立医院资源配置的关键。

公立医院发展指挥棒、从支付方式到绩效国考

2012年8月，时任国家卫生计生委副主任马晓伟指出，要以支付方式改革为引领，促进公立医院实现"三个转变"。随着2019年绩效国考的发布与落实，马晓伟主任今年强调，要重点发挥好绩效考核、评审评价的"指挥棒"作用。一要持续推进绩效考核。二要持续推进医院评审评价。三要持续推进电子证照管理。大多数省份医疗机构医师、护士电子证照申领率超过了90％。下一步，要结合医师资格考试、定期考核等工作，推动信息化从准入环节向执业环节延伸，提升医疗行业综合治理能力。从DRGs支付改革到DIP支付改革，从三级到二级公立医院绩效考核，公立医院发展指挥棒的形态更加丰富，发展导向更加明确，监管力度更加大力。

来源｜基层医师公社

免责声明：本文著作权属原创者所有，不代表九风医学教育立场。我们转载此文出于传播更多资讯之目的，如涉著作权事宜请联系删除。