张煜“忍无可忍”再发声，蝴蝶效应会影响医药行业内的一大批人！

五一长假前，国家卫健委公开发布了对北医三院张煜医生质疑作出的结论，认定上海陆巍医生的诊疗原则基本符合规范。 

5月5日，张煜医生再次发声，喊话卫健委，他表示，所有发言均是他作为中国一名普通医生的个人行为，与他所在医院——北医三院无关。对于这次发声原因，他写道：“忍无可忍，必须发声”。

附《请求卫健委给予机会让我和专家团对陆巍医生事件进行辩论，最好在全国媒体公开进行》全文：

首先，我和陆巍医生素不相识、无冤无仇，为什么要反复指责和控诉就是因为我认为他就是医生中的败类，非常卑劣的、对患者敲骨吸髓的那种。经过长时间的努力和奋力一搏，终于被媒体注意，被卫健委重视，我很开心，以为会得到圆满的结局：涉事医生被严肃处理，患者家属得到应有的赔偿，医疗不良行为得到监管。

但是，卫健委的调查结果就如同当头棒喝，明确的告诉我和所有人：陆巍医生对患者的诊疗原则基本没有问题，有的只是小错。我真的很失望，也有愤怒和担忧，因为这不是一件小事，这是涉及大是大非的问题。假如连陆巍医生这种胡乱的前所未有的五药联合治疗都是不违反原则的治疗，诱骗患者进行血液NGS测序和未经准许的生物免疫治疗都只是小问题。

我觉得我不需要继续控诉不良医疗行为，反正将来任何肿瘤患者用任何不靠谱的药物都可以说是不违反原则，所谓指南、说明书和临床文献都可以丢到一边，因为不需要参考，医生可以想怎么治疗就怎么治疗，拍脑袋想出的治疗也符合原则。

在这里，我想请卫健委的领导们想一想，这个结论其实是在为所有的医疗不良行为背书，如此一来，未来中国的肿瘤治疗很可能更没有规范化可言，某些医生更是肆意妄为，医疗不良行为更难被抑制，患病民众的生命权益如何得到保证？

我认真仔细的思考了，很显然，卫健委的领导并不是肿瘤医学专业人士，做出的判断必须依赖卫健委的权威专家团的意见，而不是某一位医生，这是非常合理的决策。但是，在陆巍事件中，我也同样非常确定，专家团的意见是错误的，关于陆巍医生的治疗方案基本符合医疗原则的结论是个彻头彻尾的谎言。

因此，我非常诚恳的请求卫健委领导允许我和专家团的全体人员进行一场媒体的公开辩论，主题是关于陆巍医生事件中是否违反医疗原则的问题。医学是科学，不是玄学，不会因为所谓专家团的意见就把黑的能说成白的。这个辩论我觉得很有用，可以向不懂真相的民众和受害患者的女儿马荣解释事情经过，这也是给她的一个交代。同时，这也是肿瘤知识科普的很好的机会，可能给非常多的肿瘤患者家属敲响警钟，了解肿瘤治疗中的诊治原则，并注意在诊疗过程中识别出什么样的医生是垃圾医生。

如果我输了，我请求卫健委吊销我的行医执照，终生剥夺我的行医资格，无怨无悔。

如果我赢了，我请求卫健委重新更换专家团，并对陆巍事件进行二次审查，期望得到一个更加公平公正的结果。并且，我建议卫健委更换所有专家团成员，因为他们的医学水平和道德水准不足以代表广大医务人员。坦率的说，我唾弃和鄙视他们的这个决定，并且很可能不是我一个医生这么认为。（注意，和专家团的辩论其实都不算是挑战权威，如果卫健委给了我这个机会，我希望专家团好好准备，尽量别输的太惨，千万别用罕见的胃癌类型来解释，因为我这里有足够多的罕见胃癌类型的文献，能够清晰的告诉每一个人，不能按照陆巍医生的方案治疗该类型的患者，并且也很确定存在着效果很可能更好、花费显著下降的治疗方案。我真的很期望能有这个机会，能够摆事实、讲道理，用病例、国内外指南和各种文献告诉专家团，你们错了，所以得改，并且你们应该感到羞愧，和向全体国民道歉）。

没错，这篇文章，就是我对卫健委的专家团的亮剑，如果还有身为医生的荣誉感，我希望你们能够堂堂正正的回复。

我真心请求卫健委能够答复和允许这场辩论的发生，因为这非常重要，无论是对于民众还是对于国家。

除此之外，我会想尽办法赢得更多民众的关注和支持，通过知乎、微信公众号张煜医生等媒体来阐述真相到底是什么。

请求卫健委正视这一点，以前、现在和将来都有相当多的医疗不良行为的发生，原因就是缺乏监管，许许多多的患者在遭受没有必要的痛苦甚至因此丧失生命。只有重视这一点，这一切才能改善。医疗最重要的就是监管，不能放任医生为了利益而导致医疗不良行为的发生，这会威胁非常多患者的生命安全。

在这里，我再次呼吁医疗改革，严控医疗不良行为，同时请求更高层领导的关注，事关亿万民众，不可不察。我也请求更多人的关注、理解和支持，只有这样，我国的医疗才会越来越好。

卫健委之前的回应确实无法平息大伙的质疑，Dr.2两周前也曾发文提出了一些疑问（《卫健委发言人称“肿瘤治疗黑幕”所指的疗法符合规范，那么请公开透明专家审议的内容和签名！》）

但这个世界是有蝴蝶效应的，哪有什么事情是孤立的呢？张煜医生发声，喊话卫健委的举动，已经或将要导致目前很多超大型医院开始内部传达精神，让医生尽量不要外配药，不要做让患者大幅自费的诊治，也尽量不要去开肿瘤基因检测之类的治疗。但这样也会出现一系列问题，确实外配自费有一些不规范的地方，但是有时候确实是临床需要，不过一旦出现类似公共事件之后，国内往往会出现一些懒政行为，很多治疗干脆全部叫停，这样医院管理层可以避免惹一身骚，这对普通老百姓特别是对很多临床需要的患者却并不见得是有利的。 看起来这是一个孤立的事件，其实对整个行业的从业者都带来了影响，影响身边的每一个医生，大批患者，影响很多工业药企、流通企业，包括产业链相关的人员和DTP药房。

我们支持张煜医生表达自己的意见，关于治疗方案是一个偏学术的问题，应该公开探讨，也可以写出一些学术文章，促进医生学习与讨论和造福患者。但这也是很有中国特色的一件事，看起来毫不相干，由于某个公众事件针对一个点进行挑战，会导致很多医院出现了一种因噎废食的情况。其实最主要是行政体制的问题，你干好了，好像没有太多奖励，干不好，那就得当替罪羊，因此大部分的医院管理层都会理性地选择，这种粗暴的“一刀切”“最干净”管理方式！

这还是真是一个很难解的问题！

（关于内容有任何问题，可以与Dr.2进行探讨）