膝关节单髁置换术 关节置换不再“一刀切”

文章转载自：上海六院关节之友

膝骨关节炎，临床症状表现为膝关节肿痛、肿胀、弹响、积液等，患者关节活动受限，严重影响生活质量。人类膝关节的解剖特点，决定了膝关节平时的内侧受力大于外侧，因此膝关节骨关节炎好发于内侧。对于这类病患，膝关节单髁置换术(UKA)是最佳选择。

市民周女士，51岁，左侧膝关节疼痛多年，她想着可能是年纪大了，自行吃点止痛药，贴贴膏药，但病情依然反反复复。最近一个月来，周女士膝关节疼痛加剧，无法上下楼，甚至走路都十分困难，给生活造成了严重影响。

术前 X线

术前 磁共振

刘万军主任经过仔细的了解病史，详细的体格检查并结合影像学资料，诊断其左膝关节内侧患有骨关节炎，而外侧间室软骨良好，因此决定为她施行膝关节单髁置换。

刘万军主任不到半个小时便完成膝关节单髁置换，手术顺利。

术后X片

周女士术后当天便可下地负重，蹲起适应性训练，第二天便可在病房自主行走。从昔日的步态蹒跚、跛行，周女士恢复了自信的步伐。

1、什么是膝关节单髁置换术？

膝关节包含内侧胫股间室、外侧胫股间室、髌股间室。膝骨关节炎是临床常见病，约1/3的患者的早期病变仅局限一个间室，以内侧胫股间室为主，而其余2个关节间室并未累及。对于这类病患，采用全膝关节置换术会令其失去正常关节间室的软骨与韧带，创伤过大，力学机制改变较大。

膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

2、膝关节单髁置换优势

• 手术只切除单侧间室关节面，保留正常间室骨质，骨量保存多，同时减少创伤；

• 保留前后交叉韧带，保留外侧半月板——最大限度的保留患者的本体感觉和运动功能；

• 植入异物少（包括金属、聚乙烯、骨水泥）；

• 切口短（仅有8～10厘米）、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快的优势，手术安装假体时间在半小时内即可完成，患者术后当天可下地，，一周左右即可生活自理。用起来和自己原来的关节差不多，更容易被患者“遗忘”。

• 住院时间短，费用减少。

全膝关节置换与单髁置换比较：