ESUS: 不明原因栓塞性卒中

1.命名

隐源性卒中(cryptogenicstroke）是TOAST分型中的一种，占所有缺血性卒中的10%-40%，临床诊治困难。

2.ESUS: 不明原因栓塞性卒中

• 2014年CS／ESUS国际工作组提出了不明原因栓塞性卒中（embolic stroke of undetermined source，ESUS）

• ESUS是指非腔隙性脑梗死(腔隙性梗死是指CT显示皮质下梗死直径≤1.5cm或MRI≤2cm的脑梗死)且排除以下情况：

• 脑缺血区对应的颅内外动脉粥样硬化存在>50％管腔狭窄

• 具有明确心脏栓子来源(永久性或阵发性心房颤动、心房扑动、心脏血栓、人工心脏瓣膜、心房黏液瘤或其他心脏肿瘤、二尖瓣狭窄、发病4周内的心肌梗死，左心室射血分数小于30％、心脏瓣膜病或感染性心内膜炎)

• 其他特殊的原因（如动脉夹层、动脉炎、偏头痛、血管痉挛、药物滥用等)

图：左心室中的栓子

3.ESUS的意义

此概念的提出对临床上明确隐源性卒中的病因以及治疗具有重要意义。工作组认为ESUS属于特殊类型的隐源性卒中，代表了80％一90％的隐源性卒中。