介入微波消融术的护理

一、术前护理

1、心理护理：向患者介绍介入微波消融治疗的过程以及能达到的治疗效果。稳定患者的情绪，鼓励患者说出害怕、担忧的原因，建立医患之间互信机制，消除焦虑、恐惧心理，以积极地心态配合治疗。

2、术前禁食6小时，排空大、小便，穿宽松的衣服，便于介入超声治疗顺利进行及减少术后排尿下床活动。

3、术前做患者呼吸配合“三不”训练，屏气训练，不打喷嚏，不咳嗽、不大口呼吸，不能随意改变体位、移动身体。

4、对患者进行床上排尿训练，耐心解释排尿训练的重要性，防止术后不习惯床上排尿引起尿瀦留。

二、术中护理

1、在左侧肢体留置16G留置针，建立静脉通道。

2、遵医嘱肌注杜冷丁，缓解病人的情绪，放松肌肉紧张度。

3、在手术过程中，适时的与病人交谈，告知手术进程，强调“三不”原则，配合医生做好屏气、平稳呼吸等动作，鼓励患者，使手术能顺利完成。

三、术后护理

1、一般护理   

回病房后，患者平卧6h，给予心电监护24h，严密观察生命体征及腹部体征 的变化。同时注意患者有无胸闷、气促、腹部穿刺点敷料有无渗血等，告知患者3天内不做剧烈运动，禁食6或12小时，适当补液，清淡少量易消化饮食，进食后如无不适，再逐渐恢复到正常饮食。          

2、穿刺部位的护理  

注意穿刺部位有无渗液、渗血，并保持穿刺点清洁干燥，术后两天内不能洗澡，可行擦身，防止水污染伤口，如穿刺部位出现红肿或有脓液渗出，为伤口感染，应按医嘱给予抗炎、换药等处理，并严格执行无菌操作。         

3、 疼痛的护理   

由于微波消融治疗，使肿瘤组织发生凝固坏死，达到治疗目的，同时其热效应，也导致肝包膜灼伤刺激引起疼痛。主要表现为胀痛，其疼痛程度、持续时间与肿瘤大小、位置的深浅及患者的耐受程度等因素有关。术后两天内疼痛较明显，持续3～5天。护士应密切观察疼痛的部位、范围、强度、持续时间及是否合并腹膜炎体征，向患者做好解释工作，说明疼痛的原因及缓解的时间，疼痛较剧烈者，在排除腹腔内出血等并发症时可适当给予止痛剂，如杜冷丁、吗啡等。           

4、 密切观察体温变化 

消融治疗术后第1天开始发热，体温波动在37.5～38.5℃，最高可达到39℃，一般2～7d转为正常，患者体温升高有多种因素，早期发热是治疗后肿瘤组织坏死被机体吸收后所引起的, 给予物理降温和药物对症处理,1周后体温降至正常。对高热前有寒战者应注意有无感染。发热超过1周，注意继发感染可能。发热患者及时更换汗湿衣物,注意保暖,做好皮肤护理及基础护理。