焦雅辉回​应医生反映肿瘤治疗黑幕问题：绝不护短、绝不回避！

记者：王营

来源：健康县域传媒

近期，“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”的有关消息仍在持续发酵。

4月27日，在国家卫生健康委召开的委例行新闻发布会上，国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表示，针对该事件国家卫健委高度重视。一方面和北医三院取得联系，请北医三院和医生给我们提供更多详细的信息，对于其中反映的问题进行调查核实。另一方面针对其中明确指向的青海患者的情况，组织国家癌症中心和国内相关领域的权威专家，对病例整个治疗的过程进行专家和同行的评议，认为治疗的原则基本符合规范。

国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉

对于在基因测序、NK细胞治疗的问题过程中是否存在不当利益，焦雅辉指出，目前上海市卫健委进行调查，还未有具体结果。我们要求上海市卫健委在调查的过程当中，如果发现有利益交换和利益输送的违法违规情况，我们绝不护短、绝不回避，将会依法依规，予以严肃处理。

事件爆出后，医生在“规范”外用药是否都是出于利益考虑构成“诱骗”？诊疗用药决策的依据是什么？目前在肿瘤治疗的过程中，临床上有时会出现超适应症和超指南用药的情况，又该如何界定界定等一系列问题引发讨论。对此，国家癌症中心主任赫捷予以回应。

中国科学院院士、国家癌症中心主任赫捷

“目前癌症患者个体差异是很明显的，治疗也是很复杂的，基于目前比较有限的医学证据所制定的诊疗共识、指南，甚至是标准，不太能跟得上医学的发展。”赫捷表示，医学的发展是一个探索的科学，很多标准包括国际上的惯例都是几年前的，目前情况又有了发展，因此从现在获批的药品适应症或者写入指南的医疗方案很可能都是落后的，那么就应该基于较为充分的临床证据给患者一些超适应症，或者是超指南的治疗，也是为了探索诊疗效果，而事实上也有很多的药物超出了适应症以后确实有效。

赫捷强调，临床药理机构和伦理委员应当严格监督，在开展超适应症和超治疗指南的这些临床研究上，对于临床治疗的创新，并不是过度治疗，而是在严格的监控下实行的。事实也证明，很多癌症患者在这种情况下都是可以获益的。

据了解，癌症已经成为全世界的一个重大问题。由于目前医疗技术水平受到限制，还无法完全攻克这一顽疾。从整体来看，我们国家癌症的生存率已经从十年前的30.9%提高到40.5%，提升了10个百分点，这和我们党和国家极力推行癌症规范化诊断治疗是息息相关。

赫捷认为，从肿瘤的诊疗管理来说，质量控制是一个有效的途径和手段，特别是最近几年国家卫生健康委要求各个医疗机构进行单病种治疗质量控制，国家卫生健康委2021年印发了《关于进一步加强单病种质量控制和控制工作的通知》，2021年2月又印发了《2021年国家医疗质量安全改进目标》，而恶性肿瘤的规范化诊治质控指标就在其中。

据了解，国家癌症中心早在2013年就在国家卫生健康委的直接领导下成立了国家肿瘤质控中心。据赫捷介绍，为了推行肿瘤单病种质量控制以及各种癌症的规范化诊疗行为，主要完成了以下工作：

一是强化体系管理。从全国的28个省，从国家到省再到地级市三级质量控制体系已经形成，进一步推行质量控制的一系列政策。

二是提升专业水平。国家肿瘤质控中心成立以单病种质量控制专家委员会，比如乳腺癌、肺癌、放射治疗等诊治质量控制专家委员会，从专业角度规范医疗行为，对各个医疗机构进行培训和指导，目的是进一步加强规范化。

三是促进诊疗的同质化。以乳腺癌为例，国家肿瘤质控中心先选了200多家医疗机构作为试点，对这些机构从指南到诊疗过程进行严格的规范化要求，包括肺癌、结直肠癌和肝癌都在很快地向全国推行，这样不同的医疗机构都可以达到同质化，通过开展单病种质量控制，使得质量能够得到控制，质量有评估、质量有改进，同时要有成效。

焦雅辉表示，今年将围绕《关于促进合理用药的意见》和《促进合理医疗检查的指导意见》开展合理检查、合理用药、合理治疗的专项整治行动，其中，肿瘤规范化诊疗是重点。