踏青走起,哮喘病人该留意些啥?

2021
04/25

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复旦大学附属华山医院
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过敏性疾病是机体对过敏原产生异常免疫反应而引发的一类疾病。据世界变态反应组织白皮书估计,全球过敏性疾病的患病率为10%~40%,其中过敏性哮喘患者人数约为3.58亿。

春暖花开,万物复苏,赏花踏青时,各种过敏原也纷至沓来,不过缤纷之春也是过敏性疾病的高发季节。

过敏性疾病是机体对过敏原产生异常免疫反应而引发的一类疾病。据世界变态反应组织白皮书估计,全球过敏性疾病的患病率为10%~40%,其中过敏性哮喘患者人数约为3.58亿。

过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型,占支气管哮喘(以下简称哮喘)的60%~80%。我国哮喘患病率近年来也呈上升趋势。2020年中国哮喘防治指南提供的数据显示,我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,约有4570万哮喘患者。2020年华山医院呼吸科门诊就诊患者中哮喘患者占10%,其中约有11%的患者合并过敏性鼻炎。

 

什么是哮喘

哮喘 是一种常见的慢性呼吸道疾病,临床表现为反复发作的喘息、气急,伴或不伴胸闷或咳嗽等症状,同时伴有气道高反应性和可变的气流受限,随着病程延长,可导致气道结构改变,即气道重塑。

哮喘急性发作的危害


常见的危险因素和诱发因素

危险因素
具有下述危险因素的患者急性发作风险较高,包括(1)未控制的哮喘症状;(2)过量使用短效β2受体激动剂(沙丁胺醇等);(3)吸入糖皮质激素用量不足,包括未应用吸入激素、用药依从性差及吸入方法错误;(4)第1秒用力呼气容积(FEV 1)低,特别是FEV1 占预计值百分比低于60%;(5)有未控制的精神心理问题;(6)吸烟;(7)合并肥胖、过敏性鼻炎、食物过敏等;(8)痰及血中嗜酸性粒细胞高,呼出气一氧化氮升高;(9)妊娠。
诱发因素
诱发因素通常是指能诱发哮喘患者的急性发作、加重哮喘症状的因素。不少诱发因素有季节性特点,与过敏原吸入、呼吸道感染及天气变化等因素有关。

如何预防哮喘急性发作

哮喘的治疗目标是实现“哮喘的总体控制”,既要达到当前症状控制又要降低未来发作的风险。 近年来在全国范围内推广了哮喘的规范化诊治,尽管我国哮喘患者的总体控制率有明显提高,但目前城区哮喘总体控制率仍仅为28.5%。哮喘若得不到有效控制可导致诸多危害,至少有以下几方面的影响:
  • 哮喘频繁急性发作会可导致肺功能下降,并可能引起慢阻肺、气胸等疾病;

  • 哮喘可严重影响日常生活、工作和学习;

  • 危重型哮喘患者会出现明显呼吸困难,导致窒息甚至生命危险。

自我管理是实现哮喘控制目标的重要环节,良好的自我管理包括:避免过敏原及诱发因素,坚持长期用药,定期在哮喘专科门诊随访,记录哮喘日记,使用哮喘管理工具监测病情,适度运动等。

坚持长期用药


哮喘的慢性气道炎症需要坚持长期用药,长期吸入药物治疗能显著改善症状、提高肺功能、改善生活质量。

定期在哮喘专科门诊随访


哮喘患者定期随访有助于更好地控制症状,专科医生可根据病情及时调整药物治疗方案。通常在起始治疗后的2-4周需复诊,之后每1-3个月定期随访。若发生急性发作,则需要及时就诊。

记录哮喘日记


哮喘日记有助于医生及患者正确评估哮喘严重程度、控制水平及治疗反应,在此基础上总结和分析哮喘发作和治疗的规律,据此选择并调整治疗方案。
哮喘日记通常包括: 当日的气温、气压、运动、饮食和工作情况;当日症状和发病情况;药物使用情况及反应;呼气峰流速值(PEF)以及昼夜变化率等。

使用哮喘管理工具监测病情


简单易行的病情监测工具包括哮喘控制测试(ACT)呼气峰流速值(PEF)监测等。哮喘管理工具有助于患者了解自己哮喘的控制水平,以便及时就诊或调整治疗策略。

哮喘控制测试ACT


适度运动


哮喘患者也需要进行适当的运动,包括散步、慢跑、游泳、瑜伽等。研究表明,运动训练可以减轻气道的炎症,改善哮喘的严重程度、焦虑的症状和生活质量。

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关键词:
药物治疗,过敏原,患病率,哮喘,症状

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