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护士灾害准备度研究现状和影响因素

2021

04/23

中卫护研院

A-

A+

突如其来的新型冠状病毒肺炎，给我国乃至全球的卫生治理机制带来了严峻的挑战。尤其疫情爆发突然，传播速度快、范围广，持续时间长，不仅影响了人们正常的日常生活，还造成社会和国家严重的经济损失，对医护人员应对灾害能力和救援能力提出更高的要求。近年来研究发现，良好的灾害准备能够保障灾害发生后及时采取有效的应对措施，而护士作为医疗救援体系中人数最多的一个群体，其灾难护理能力直接影响着救灾的质量与效果^[1]。

1. 灾害准备度的概念

灾害准备度是指有效应对灾害的知识和技能，是灾害护理能力的基础，可直接影响灾害救援团队的救援质量和效率^[2]。目前，在我国，台风、地震、新冠肺炎、火灾等自然灾害、传染病和各种事故频发，因此如何提高护士灾害护理和准备能力尤为重要。

2. 灾害准备度的评估工具

2.1

灾害准备度评估工具 （Disaster Preparedness Evaluation Tool，DPET）

该量表由Tichy等以灾害护理能力为理论框架编制的，专门用于测量护士在灾害发生前备灾、灾害的应对及灾后恢复3个时期的准备度水平。国内学者李真将量表汉化并进行文化调适，形成中文版量表。该量表包含3个维度共45个条目，灾害知识(13个条目)、灾害技术(11个条目)、灾后管理(21个条目)。采用Likert6级计分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别计1~6分，总分45~270分，得分越高说明灾害准备度越好 ^[3] 。该量表总Cronbach′s α系数为0.865，具有良好的信效度，在国内外应用最为广泛。

2.2

应急准备信息问卷 （Emergency Preparedness InformationQuestionnaire，EPIQ）

该问卷由Wisniewski等人联合美国护士协会、公共卫生保健部门和护理联盟制定的，用于评估护士应急准备熟练程度。该量表包含4个维度共44个条目，分别为分类和急救、监测、获取关键资源和报告、应急指挥系统、隔离检疫和去污、心理问题、流行病学和临床决策、沟通协作等维度 ^[3] 。该量表具有较好的信效度，也是目前使用广泛的调查工具。

2.3

其他评估工具

国外较为常用的评估工具有ICN灾难护理能力问卷（the International Council of Nurses Disaster Nursing Competencies）、灾难准备问卷（Disaster Preparedness Questionnaire）、个人灾难准备调查表（Personal Preparation Survey）等 ^[4] 。国内学者也有自行编制有关灾害认知及准备的问卷，如香港理工大学Fung等编制的灾害准备调查问卷 ^[3] 、刘喜文等 ^[5] 编制的灾害认知及准备工作问卷以及还有台湾学者曾文智等 ^[6] 也开发了有关灾害准备的问卷，但是基本上应用范围不广，有待验证。

3. 护士灾害准备度的现状

Labrague等^[7]的系统评价发现，很多护士对灾害准备不足，对有效应对灾害缺乏信心。澳大利亚的一项调查结果显示^[8]，护士在知识、技能和灾害管理准备方面处于中等水平。Martono等^[9]使用灾害准备度评估工具对印尼护士进行调查发现，护士对灾害管理准备不足，对应对灾害作用的准备和理解很低。在我国，台湾地区护士同样表现出对救灾准备不足^[6]。国内研究表明^[1，2，10]，护士灾害准备度基本处于中等水平。新型冠状病毒肺炎流行期间的研究表明^[11]，临床护士灾害准备度处于中等偏上水平，提示我国护士灾害准备度比以往有所提高。

4. 护士灾害准备度的影响因素

4.1

救灾经历

护士获取灾害救护知识及技能的主要途径是救灾经历。救灾经历让护士置身于实战，不仅提高救灾能力，也使其认识到具备各种灾害救护能力的必要性和自身的不足之处，促进护士主动增强灾害救护能力的储备 ^[3] 。我国台湾学者曾文智等 ^[6] 和国内学者金蕊 ^[2] 研究表明，参与过灾害救援的护士表现出的灾害准备度水平更高。

4.2

救灾培训

灾害护理教育和培训是除救灾经历外，护士获得灾害救护知识和技能的重要途径 ^[3] 。朱艳等 ^[12] 研究结果表明，参与过灾害培训课程的护士的灾害知识以及灾害准备高于未参与过的护士。因此，护理管理人员要多开展灾害培训课程，将理论知识与培训演练相结合，提高临床护士灾害准备度。

4.3

其他因素

工作年限、性别、文化程度等因素均可不同程度预测护士的灾害准备度水平。拥有10年以上临床经验的护士的应急反应比少于10年临床经验的护士展现出更高的水平 ^[6] 。研究表明，男护士比女护士应对灾害的准备度水平更高 ^[2，13] ，文化程度较高的护士其灾难准备度水平较好 ^[14] 。

5. 小结

综上所述，护士灾害准备度是灾害护理能力的基础，如何有效提高护士灾害的准备水平和应对能力是不可缺少的。随着自然灾害频发，国内外学者对于灾害准备度的关注也逐渐增多，但是多地区的调查和相关评估工具开发不足、影响因素分析不够深入。此外，国内外护士的灾害准备度水平普遍不高，值得护理管理人员关注和重视。

附录：

（萌小米）

参考文献

[1] 周如女,卢根娣,宋黎翼,等. 上海地区部分医院护士灾难准备度的调查研究[J]. 上海护理,2018,18(11):9-13.

[2] 金蕊,姬烨. 376名低年资护士灾害准备度现状及影响因素分析[J]. 护理学报,2020,27(24):38-42.

[3] 胡霞,杨轶,罗健,等. 护士灾害准备度研究进展[J]. 护理学杂志,2017,32(24):94-97.

[4] 宋黎翼,周如女,周嫣,等. 护士灾难准备及相关教育培训的研究进展[J]. 上海护理,2019,19(06):50-53.

[5] 刘喜文,冯慧敏,袁桢德. 西安市2家医院432名护士灾害准备及救护意愿调查分析[J]. 护理学报,2013,20(08):29-33.

[6] Tzeng W C, Feng H P, Cheng W T,et al. Readiness of hospital nurses for disaster responses in Taiwan: Across-sectional study[J]. Nurse EducToday,2016,47:37-42.

[7] Labrague L J, Hammad K, Gloe D S, et al.Disaster preparedness among nurses: a systematic review of literature[J]. IntNurs Rev,2018,65(1):41-53.

[8] Brewer C A, Hutton A, Hammad KS, et al. A feasibility study on disaster preparedness in regional and ruralemergency departments in New South Wales: Nurses self-assessment of knowledge,skills and preparation for disaster management[J]. Australas EmergCare,2020,23(1):29-36.

[9] Martono M, Satino S, Nursalam N, et al.Indonesian nurses' perception of disaster management preparedness[J]. Chin JTraumatol,2019,22(1):41-46.

[10] 徐晓华,绳宇,李真,等. 中国护士灾害准备度的横断面调查研究[J]. 中华护理杂志,2016,51(08):903-908.

[11] 王惠平,周霏,刘卫红,等. 新型冠状病毒肺炎流行期临床护士灾害准备度现况研究[J]. 护理管理杂志,2020,20(04):229-233.

[12] 朱艳,束余声,薛超莉,等. 某地区护士灾害准备度现状及影响因素[J]. 国际护理学杂志,2021,40(03):413-417.

[13] 石岚,何进椅,简钢仁,等. 福建省紧急医学救援队护理队员灾害护理能力的现况调查[J]. 中华灾害救援医学,2017,5(12):666-670.

[14] 路俊兰,吴迎艳,徐瑞英,等. 社区护士灾害准备度调查及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2015,30(12):101-103.