成飞医院实施混合制的启示
原文完成于2014年12月7日
混合所有制作为“基本经济制度的重要实现形式”,早在中共十五大的文件中,就已提出要发展混合所有制经济,但由于受到各种因素的制约,企业进行混合所有制的改革在十八届三中全会之前一直是步履维艰、鲜有提及,尤其是在医院这一特殊领域能够进行混合所有制改革更是凤毛麟角。然而,在西南地区却有这么一家企业医院——成飞医院,大胆地进行了混合所有制改革的探索与尝试,实现了医院快速发展,为我国医院产业的改革发展做出了积极有益的贡献。
改革模式与发展情况
成飞医院是一家有着近60年历史的国有企业附属医院,该院虽然是有500余张病床的二级甲等综合性医院,但基础设施陈旧落后、人员老化现象严重。在国家新医改政策颁布之后,医院的发展逐渐走到了一个非常困难的阶段,此时在新一届院领导和刘作林院长锐意改革、积极进取的精神带领下,经过反复的与上级企业沟通和统一全院职工思想后,终于在2011年实施了混合制改革。改制后成飞医院转变成为由原上级企业绝对控股,全院职工参股的一家股份制医院。
在医院改制的当年业务收入实现增长29%,第二年实现收入增长39%,在此期间医院并顺利实现了从二级甲等晋升为三级乙等。
混合制实践的启示
通过成飞医院三年多来的实践与探索,给我们带来许多启示和思考。
一是股权设置至关重要
经济学家董辅礽指出“体制的改革应包括所有制的改革和运行机制的改革,而运行机制的改革必须以所有制的改革为基础,两者必须相互适应、相互配合”。实施混合所有制的目的是为了能够融合各参与方的优势,实现各股东方优势的强强联合,最大限度减少行政化管理所带来的弊端。
医院实施混合所有制经济,应该是将不同所有制的资本相结合,通过科学设置股权结构,使各种不同性质的股东能充分发挥作用,有利于建立科学合理的医院治理结构,有利于医院建立有效的运行机制,有利于形成良好的医院文化。股权设置必须紧密围绕着医院的经营特点和医院发展所需解决的困难来进行设计,探索如何通过股权关系打通医疗产业的上下游关系和充分整合医院内部的各种生产要素。在机制改革的同时,还能够解决医院发展所面临的困境。
在股权比例的设置方面需要尽可能平衡,尽量避免造成“一股独大”的情形,从而避免将大股东的某些劣势带到新的医院中来,真正形成医院治理机制上的相互制衡。在“一股独大”的混合所有制模式下,并不能够给医院带来先进的治理模式和规范经营,医院的经营仍然将取决于控股企业的领导意识和管理认知等多种因素。
成飞医院在实施改革后的第三年,收入增速呈现下降。究其根源在于原国有股一股独大,在医院的人事任免、财务投资等方方面面都要严格把控。由于大股东与医院在行业和管理思维上的差异,造成医院的发展又陷入到一个新的困境。尤其是在当下医院需要扩大规模之际,而大股东却不能够积极快速地进行有效支持,势必将延缓和阻碍医院的发展。一股独大的局面,导致了医院的经营管理不能够科学有效地按照现代化的法人治理结构进行;尤其是在出现经营管理分歧的时候,职工股由于持股比例较低,对大股东的决议无任何制衡作用。
二是医院治理是基础
从治理结构来看,混合所有制只是改革的一种手段而不是改革的目的。混合所有制也并不是一混就灵,它的优势必须通过创新法人治理机制才能实现。在医院改制之初,就需要明确各股东方的权、责、利关系,明确医院股东会、董事会、监事会和医院管理层的各自职责。尤其是需要通过一系列的制度安排,有效制约大股东的权利,由此方能避免损害小股东和医院的利益。
三是激励机制是保障
如何有效调动员工的积极性,是每家医院都面临的一大难题。通过资本纽带,让员工尤其是管理层的持股,能够让员工的利益与医院的发展紧密联系起来,加大管理层的经营压力与市场意识。但是,由于医院的性质在改制后仍然保留着非营利性,职工持有的股份无法进行分红,只能是通过奖金等方式获取投资回报。股权制度设计上的缺陷,将导致在医院未来取得更好发展的时候,职工持股却可能面临无法享受这一成果的现象。尤其是职工的股权再需要进行流转的时候,未来股份如何出售以及如何定价都将是一个待解的难题,而且医院也未给以后新来的职工预留股份。
发展混合制的建议
实施混合所有制对于企业医院来说,无疑具有较好的增强活力、转变经营理念等作用。但是在实施的过程中,需要注意以下三个方面。
首先需要进行好顶层设计,这个顶层设计既包括政府部门制定的相关政策,也包括对医院的改制方案进行周密设计。必须设计好各参与方的股本结构和医院的治理机制,避免和防止可能出现的各种风险与问题。
其次医院管理去行政化,混合制的目的就是为了建立现代化的医院法人治理结构,由于行政化的存在,导致医院管理更多的是按照行政意志进行管理,实施混合制后,医院的管理要进行职业化、专业化管理,形成上级企业通过资本这一纽带来对企业医院进行督导而不是人事上的管理。
最后真正引入和遵循市场机制,要想在未来竞争更加激烈的医院产业中立于不败之地,需要企业医院在实施混合制后能够在内部建立起真正的市场机制,通过市场化的机制进行选人、育人,对于优秀的人才实施合理的市场化激励。
成飞医院实行混合所有制的实践表明,混合制是提高经营效率、强化医院管理、调动员工积极性的一种有效办法。当下,一些地区报道出来的混合所有制医院其实质只是国有资本与社会资本的结合,并没有融合职工资本,在员工激励和医院治理方面距离真正的混合所有制仍然还有一定差距。但是,实施混合所有制并非一“混”就灵,仍需要更多相关措施与周密的改制设计方案与之配套,才能使混合所有制在医院产业中发挥出更大的作用。

精彩评论
相关阅读