为什么要做血培养？

血液里有没有菌

血液里没有任何细菌、真菌，这是毋庸置疑的，如果你的血里培养出来细菌，临床上叫它菌血症，是比较严重的感染，可以危及生命，治疗要彻底，否则细菌随血流可能到达身体的任何部位潜伏下来。

什么是血培养

血培养是把静脉穿刺获得的血接种到一个或多个培养瓶中，用来发现、识别细菌或其他可培养分离的微生物(如大肠杆菌、念珠菌属等)，这些微生物存在于血液中形成菌血症或真菌菌血症。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。

血培养的临床诊断价值

血培养是临床诊断败血症的重要方法,阳性结果可以反映出败血症患者血内存在病原菌的实际状况，对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。

什么样的病人要做血培养

对入院的危重病人使用抗生素治疗前，应及时进行血液培养，病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。

1.发热大于等于38℃或低温小于等于36℃。

2.寒战。

3.白细胞增多大于10×10^9/L，特别有“核左移”未成熟白细胞时。

4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×10^9/L)。

5.血小板减少。

6.皮肤、黏膜出血。

7.昏迷。

8.多器官衰竭。

9.血压降低，呼吸加快。

做血培养时采样注意消毒

皮肤消毒:血培养为防止皮肤定植菌污染，必须用消毒剂（如碘伏）对皮肤进行严格仔细的消毒处理，最大限度地降低皮肤污染。

培养瓶消毒:用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精，然后注入血液。

血培养采血量的要求

采血量：对婴幼儿和儿童，一般采血1~5ml用于血培养。

成人血培养的标本量为10ml。

注意:防止皮肤寄生菌或环境微生物引起地污染是血培养的关键问题。由污染菌引起的假阳性增加了病人抗生素的使用量。然而，在理想的消毒条件下，仍有3%-5%血培养中混有污染菌，它们来源于皮肤(表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭杆菌属、类白喉群)或环境(革兰阳性芽孢杆菌属)，故进行血培养阳性统计处理时，通过将单次血培养生长革兰阳性芽孢杆菌属、棒状杆菌属、痤疮丙酸杆菌或凝固酶阴性葡萄球菌的标本视为污染，一次血培养的阳性瓶数对区分真正的病原菌和污染菌无太大帮助，可以多次血培养。

血培养瓶应孵育多久

1.CLSI推荐全自动系统只需孵育5天。

2.90%的阳性标本可在12h内被检出，36h内可检测出99%的阳性标本。3-5天后阳性者多为污染菌。但专家建议，血培养阳性时间不应作为鉴别污染菌和致病菌的标准。

血培养是诊断血行性感染的重要手段。规范留取血培养是提高阳性率的重要途径。患者积极配合，护士注意采血要点，检验人用知识对结果负责，相信我们齐心协力一定会给您一个满意的答卷。检验科全体医生一定会竭尽所能为您的健康保驾护航。