围麻醉期突发事件的认识

围麻醉期包括麻醉期对手术患者的评估和准备，麻醉诱导和术中麻醉维持及术后苏醒等不同阶段。突发意外事件是指发生突然，若处理不及时将伤及患者生命的情况如心肌梗死、肺栓塞、支气管痉挛，甚至心跳呼吸骤停等。围麻醉期突发事件具有事发突然、情况紧急、凶险等特点，增强麻醉医生应对突然事件的医师，提高处理水平，是保证手术患者围麻醉期安全的重要举措。

本期，我们找出围麻醉期突发事件的认识分享给大家：

遵循的原则详述如下：

1.立即处理，不能延误，体现“急”的原则。麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停，心肌梗死，过敏性休克等，一旦发生，常常危及患者的生命安全，因此必须立即处理，否则将会酿成严重后果。

2.“标本兼治”，对症处理与对因处理相结合。临床事件如低血压或低氧血症等原因复杂，往往寻因很难。而麻醉期突发意外事件，发生突然，情况凶险，必须立即处理，因此，对于麻醉期突发意外事件需要针对危及患者的情形，先是对症处理。如低血压出现时，应该纠正低血压。严重心律失常如室性心动过速，心室颤动等，必须马上处理。缺氧，CO2 蓄积等，首先增加吸入氧分数，改善通气状况等。

3.自我处理与寻求帮助并举。麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停、心肌梗死、过敏性休克或支气管痉挛等，作为管理患者的麻醉医生首先争分夺秒进行处理，不能耽误时间。因为正确及时的处理，可大大改善处理的效果，减少患者的风险。另外，麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停，心肌梗死，过敏性休克等，发病原因复杂，仅靠一个人的力量难以完成，必须寻求其他医护人员的帮助，最好是有经验的高年资麻醉医生，甚至是相关专业的专科医生。

4.增强“麻醉期突发意外事件”的防范意识。麻醉医生是否具备麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停、心肌梗死、过敏性休克等的防范意识，当遇到此类紧急事件出现时，处理的能力和结果截然不同。作为一名临床麻醉医生，保障手术患者的生命安全是麻醉医生义不容辞的责任，因此平时工作中，时时刻刻警惕麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停，心肌梗死，过敏性休克等，做到及时发现，迅速处置。

5.平时针对常见的麻醉期突发意外事件如心搏呼吸骤停、心肌梗死、过敏性休克等，要多模拟，常训练不断总结提高处置此类事件的能力。是否能够及时正确处理麻醉期突发意外事件如心跳呼吸骤停，心肌梗死，过敏性休克等是评判一名麻醉医生是否合格的标准之一。麻醉科主任应该把培养麻醉期突发意外事件的处理能力作为科室的一项重要任务，常抓不懈，督促年轻的麻醉医生不断学习，不断提高自己的麻醉期突发意外事件的处理能力。

对于围麻醉期突发事件，部分可以避免，如因麻醉机未自检出现的麻醉机故障，输血前未认真核对相关信息造成溶血反应等，这类事件需要麻醉医生端正工作态度，严格按照操作流程规范操作，加强医患沟通能力。但对于部分不可避免的突发事件则需要麻醉医生加强认识，认真学习为麻醉期突发事件处理指南，增强诊断、鉴别、处理能力。围麻醉期突发事件是麻醉医生日常工作中面临的挑战，要求麻醉医生在最短时间内做出判断与处理，以免危及患者生命安全。

由于患者及家属对医疗知识的缺乏、认识不深，对围麻醉期突发事件的发生往往不甚理解，将其认为是医务人员操作失误造成，从而引发不满情绪，采取极端手段维护自身权益，干扰医疗行为，扰乱医疗秩序，甚至威胁医务人员生命。因此，医务人员需积极进行术前宣教，交代麻醉及手术风险，解释可能出现的突发事件的原因及后果，从而获得患者及家属的信任与理解，共同保障患者生命安全。

医院管理者应制定围麻醉期突发事件应急预案，组织医院医务人员认真学习突发事件的表现及处理流程，并定期考核、演练；同时对患者及家属进行医学知识宣教，增强其对医疗行为及可能产生的突发事件的理解。

由于围麻醉期突发事件发生率高，后果严重，已经引起麻醉学会专家及一线医务人员的重视。麻醉学会制定的一系列相关指南和专家共识，为麻醉医生处理围麻醉期突发事件提供了理论依据，规范了处理流程，最大程度改善患者愈后，降低了死亡率。