变化莫测的黄体血肿...

正常情况下在卵巢排卵后，进入黄体期，正常育龄妇女的卵巢拥有丰富的血流，并与黄体功能保持平衡。在卵巢黄体血管形成阶段，来自卵泡膜的大量毛细血管穿越颗粒黄素细胞层，一直向内延伸，产生窦状血管开口于黄体腔内，正常情况下有少量出血。

如果在黄体血管形成期黄体内出血较多、或黄体不退化、持续分泌孕激素等，血液储留在黄体腔内均可形成黄体血肿。由于受出血量或出血时间长短的影响，超声图像上卵巢黄体血肿呈多样化，需要与卵巢畸胎瘤、纤维瘤、巧克力囊肿，甚至异位妊娠等鉴别。

正常排卵后残留的卵泡壁塌陷形成黄体。在黄体生成素的作用下，7-8天后，黄体体积达到最高峰。正常黄体的直径在15mm左右。看完正常，看异常

黄体血肿典型的表现为：

囊性为主的混合回声，暗区内透声差，可见点状弱回声、絮状回声及条索状高回声，CDFI：周边可见半环状或环状血流信号，内部未见明显血流信号。（图1）

但在我们的实际工作中，部分黄体血肿无典型的超声表现，仅表现为稠液性的囊性包块、低回声包块或高回声包块，CDFI：周边及内部均未见明显血流信号，极容易误诊。（图2）

当出血较多时黄体腔内压力升高，引起自发性破裂出血。

在黄体形成的过程中，黄体血肿液化，可形成黄体囊肿。黄体囊肿的直径一般大于30mm，有时黄体囊肿或出血性黄体囊肿的大小可达到80mm甚至更大。（图3）

妊娠黄体也可增大形成囊肿，一般在妊娠3个月左右自然消失。