【检验项目】影响血糖检测的八大因素---（检测方法、检测系统、报告方式）

葡萄糖检测方法较多，目前生化分析仪上常用的有己糖激酶法、葡萄糖氧化酶—过氧化物酶偶联法和葡萄糖氧化酶—氧速率法，其中己糖激酶法是葡萄糖测定的参考方法。

是目前应用广泛的常规方法，检测原理为葡萄糖与H2O和氧在GOD的催化下生成葡萄糖酸内酯和H₂O₂，H₂O₂与4-氨基安替比林和酚在POD的催化下生成红色醌类化合物。在波505nm比色，其色深浅与葡萄糖浓度成正比。该法准确度、精密度和稳定性好，GOD催化的反应异，只与葡萄糖反应；但POD受干扰因素较多，如血中有还原物质，如尿素、维生素C、胆红素和谷胱甘肽等可使H₂O₂还原为H₂O，导致结果偏低。但这些干扰主要发生在干扰物质浓度较高的时候，而且随着方法学与试剂配方的改进，不同厂家的试剂对不同的还原性干扰物质抗干扰能力不同，实验室应结合厂家说明书进行必要的评估。

葡萄糖氧化酶每氧化标本中一分子葡萄糖便消耗一分子氧，用氧敏感电极测定氧消耗速率，便可知葡萄糖含量。此法准确性和精密度都很高，但只能用于特殊的分析仪。

目前公认的参考方法，其反应原理为葡萄糖与ATP在己糖激酶的催化下生成葡萄糖—6—磷酸和ADP，葡萄糖—6—磷酸和NADP，在葡萄糖—6—磷酸脱氢酶的催化下生成 —6—磷酸葡萄糖酸内酯和NADPH， NADPH在340mm有吸收峰，其吸光度增加与葡萄糖浓度成正比。该反应第一步不特异，其他已糖均可参与，第二部特异，只有葡萄糖—6—磷酸才参与反应。该方法适用于自动化分析，目前在临床实验室也被广泛应用。

目前临床使用的血糖仪检测技术均采用生物酶法，主要有葡萄糖氧化酶（GOD ）和葡萄糖脱氢酶（GDH ）两种，GOD血糖仪对葡萄糖特异性高，不受其他糖类物质干扰，但易受氧气干扰。GDH血糖仪无需氧的参与,不受氧气干扰。FAD-GDH和NAD-GDH原理的血 糖仪不能区分木糖与葡萄糖， PQQ—GDH原理的血糖仪不能区分麦芽糖、半乳糖、木糖与葡萄糖，可能与血样中麦芽糖、半乳糖等发生反应，导致血糖结果的假性升高。经突变改良的Mut.Q—GDH原理的血糖仪无麦芽糖、木糖等糖类物质干扰。

人员一直贯穿整个检验过程。应加强相关人员培训，对于葡萄糖测定来说，尤其应该关注分析前相关人员的培训，包括标本运输过程中的保存条件和从标本采集到送达实验室的时间，标本前处理人员及时离心分离血清或血浆。

不同仪器间的检测结果有所差异，仪器本身末进行校准、机器故障、操作环境温度过高或过低都会使检测结果出现偏差。试剂应按说明书要求在有效期内使用，按要求进行校准，开瓶后尽快使用，未使用完应在说明书中规定的日期后及时处理，使检测结果更为可靠。实验室必须严格遵守SOP（标准作业程序），做好室内质控和室间质评工作，确保测定结果准确可靠。

另外使用生化分析仪时，一定要按照要求进行维护保养，且使用正品耗材。

血糖属于危急值报告项目。低血糖和高血糖均可危及患者生命。临床工作中常遇到静脉血糖呈现低血糖或高血糖，而患者并无低血糖或高血糖的症状或与指血快速血糖结果不符的情况。检验科工作人员在审核报告时应注意标本采集时间与接收时间的间隔长度，当发现时间间隔过长，应提示临床可能导致血糖体外降解引起假性低血糖；而出现血糖异常升高的情况时，也应及时与临床医护人员沟通，确认是否存在输液同侧采血的情况。另外，临床上还常见当患者白细胞过度升高时（感染、白血病等），血糖降解速度加快而造成的假性低血糖，此时，可结合白细胞计数结果综合判断，必要时要求临床重新采集标本并立即送检。

影响血糖检测的八大因素：生理、病理、标本、药物、环境、检测方法、检测系统及报告方式，已与大家分享完，后期检验之声将继续与大家分享常用的一些检验项目内容，请关注检验之声，订阅#检验项目影响因素话题~~~~

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨