县级医疗服务能力咋提升？专家院长来支招

今年的全国两会，将“提升县级医疗服务能力”推上了2021年卫生健康事业发展目标的重中之重。

3月10日，健康县域传媒联合《中国农村卫生事业管理》杂志，共同策划了以“全国两会特别策划：代表委员谈县级医疗服务水平提升”为主题的线上直播，邀请长期关注基层医疗的代表委员和县域医院院长，共商基层医疗发展之势。此次直播共有2万多人在线观看。

“不久前，武乡县韩北乡石圪垤村的一名村医电话联系我，在他所管辖的居民中有一位患者转氨酶飙升到了2000多，问我患者需不需要住院观察？我的回复是，住院并且要迅速。”全国人大代表、山西医科大学血液病学研究所所长杨林花分享时说，当时因为是周末，怕耽误患者病情，她还告知该村医，带患者先去急诊科。过了几天后，杨林花又与该村医取得了联系，得知经过及时的救治，转氨酶降到了正常。

通过此次事件，杨林花再一次深刻地意识到，乡村医生的教育培训必须要落实落地。

谈起杨林花与基层村医的结缘，源于2017年对口扶贫。此后，她便将400多位村民的健康放在了心上，长达7万余字的《乡村医生应知应会手册》便顺利地编印并发放到了全县100多名村医的手中，从此优质的医疗资源在武乡县甚至全国开始生根发芽。

“作为一名医生，就是要对患者毫无保留。”杨林花在直播中坦言，一次力挽狂澜的心肺复苏，便是对一个家庭的救助。从如今的现实情况看来，县域医疗水平仍然不高，再遇上一些病情严重的患者，就不得不进行长途跋涉赶去大城市看诊，基层医疗能力的提升，成为分级诊疗能否落地的关键所在。

过去一年，疫情阻挡了杨林花频繁入村的步伐， 为了确保村医学习不断档，她创立发起“武乡县乡村医生能力提升群”，为当地基层卫生人员搭建交流学习平台。“现在群里共有193人，除了三甲医院医疗专家，还有百余名乡镇卫生院医生和村医。村医把工作中遇到的难题发到群里，相关领域专家看到后第一时间答复指导，必要时还能线上会诊。”杨林花如是说。

“乡村医生是紧密联系数亿百姓的健康‘守门人’，更是解决农村老百姓看病难、看病贵问题的关键一环。目前，我国基层所面临的发展问题，必须尽快加以改善。”杨林花在直播分享时强调。

“身处庙堂之上，岂能不思江河之远。”全国政协委员、中国国际神经科学研究所副所长凌锋表示，想要为老百姓做实事，就必须深入百姓，接触百姓，走到百姓中去，而作为政协委员，就应该甘于做老百姓的传话筒。

“今年的政府工作报告提出，要把基层服务能力提上来，这就像是给基层医生吃了一颗十足的‘定心丸’，不但有了提升基层医疗服务能力的动力，更有了埋头加油干的底气。”凌锋如是说。

实际上，凌锋与基层的接触，始于1995年的扶贫攻坚。由于爱人的一记电话，她便转战成为了扶贫医疗队队长，直到2002年，与离休父亲的一席交谈，扎根基层、关注基层、深入基层成了她的职业情怀。

2017年，随着中国志愿医生的成立，我国200多个国家级贫困县有了她的足印。凌锋回忆道，“中国志愿医生成立后，我们扶贫攻坚战的首要目标，就是国家级贫困县。由于当时已有一些县城脱贫了，所以公布出来的国家级贫困县名单是804个，为了提醒自己够打赢这场硬仗，便将804个国家贫困县的名单打印了出来，挂在了办公室，每到一处，我就会在相关位置盖上一个小脚印。”

早年在怒江兰坪县的一次义诊，让凌锋更加坚信村落对康复小屋的需求。“23岁的小伙子，就因16岁砸伤了腰，便造成了一辈子双下肢的瘫痪。”凌锋说，腰肌损伤距离脊髓休克时间，至少是需要4-8星期的时间，而这个男孩，却在腰肌损伤手术后，只做了一个月的康复训练，直至造成了后面一辈子的双下肢瘫痪，所以，一些欠发达地区的村里建立康复小屋必须提上日程来，给更多需要康复的患者建立一个康复的机会。

“我也想谈谈自己的经验！”作为全国人大代表及第45届南丁格尔奖章的获奖者、河南省柘城县人民医院护理部主任宋静分享道，我们有一个志愿服务团队，经常会下到农村，还有社区去做志愿服务工作，我们发现，对农村6到12岁的口腔健康情况进行普查，显示儿童龋齿，牙周病等口腔健康问题发病率均高于全国平均水平，而治疗率，就诊率是非常低，几乎是没有孩子去做这个维护保养。

除此之外，宋静还强调，在大健康行业稳步发展的当下，护士是医务工作者中数量很大的群体，在为患者和民众提供了很重要的护理服务保障的同时，也为我国国民身心健康起到了极为关键的作用。

谈到制约基层发展存在的问题，不得不说县级医院在基层医疗发展中扮演的角色。湖北省谷城县人民医院院长何永斌认为，中国的县级综合医院有6000多家，服务着近9亿农村居民，而如今县级医院都遭遇着不同程度的生存困境，打破困境的办法就是我们要先知道自己该做什么，然后再去考虑该如何做。

谷城县位于湖北省西北部，地处武当山脉东南麓，汉水中游西南岸，全县总人口60万人。为了打破发展困局，谷城县人民医院通过人才、重点专科、信息化、医院等级评审等四方面着手，努力提升了自身服务能力，并奋力从困局中跳了出来，2020年，医院门急诊接诊患者达到了46万余人次，出院患者达到了4.4万余人次。