放手不放眼，拒绝“监工”式带教
防范风险、安全第一。
一天，看护生静脉输液，明显的血管，在我的注视下平时各方面不错的小吴竟然穿刺肿了……小吴像做错事的小姑娘连声对患者说对不起，我也微笑的对一直相处和谐的患者李叔叔说，“她原来穿刺技术挺不错的，今天可能紧张了，不好意思呀，”李叔叔鼓励着小吴，“放心，学习会有一个过程的，再来吧!”我评估了患者的血管，对患者说“李叔叔，那就真的谢谢您的理解啦！小吴，看你的!”说完，拍拍小吴的肩膀我默默地走开了，我相信她，小吴很快完成输液回来笑着对我说“老师你刚才看着我是真紧张……”我微笑着帮她分析了除了紧张之外的原因。她红着脸，对对，我也感觉是这样。后来多次收到患者对她的表扬。我欣慰反馈给小吴，自信的她心里乐开了花。
作为一名优秀的临床带教老师，要把握“放手不放眼”的带教原则，就拿静脉输液这护士必须掌握的基本功来说吧。护生与患者的沟通解释，用药目的与方法、查对的方式方法，人文关怀，血管的选择，穿刺点的选择，输液管的调节器，小夹子的开与关，特殊药物针头型号的选择，止血带的扎法、头皮针的拿法、绷紧皮肤的方法、进针的角度，判断回血的方法、无痛注射的技巧，固定的方法，穿刺失败的沟通与处理、特殊药物滴速计算、高危药物注意事项与观察等等，老师都要关注其操作的每一个细节，不是简单的要求护生会一针见血完成输液操作就行，或盲目相信操作这么简单护生会了而放任其独立操作，本人认为放手不放眼应做好以下三步曲：
一、防范风险、安全第一。
海恩法则认为，每起重大事故背后，都有300起事故征兆和上千个事故隐患，事故链理论认为，安全问题是一连串错误连续发生所致，只有掐断其中一个环节，就能避免问题的发生，这些理论表明安全问题可防可控。“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。”特殊的职业，要求更严更高，敬畏生命，时刻绷紧安全这根弦，安全是底线，失去安全医疗护理质量和服务就是空话，作为一名实习护生，更要慎独做好每一个环节，不给患者带来安全隐患和纠纷，带教老师更要重视细节带教及安全带教指导，牢记护理十大安全目标，并利用自己的临床经验及经典案例进行引导。查对真正落实到位了吗？使用ＰＤＡ输液查对规范了吗？避免无知者无畏，想当然而私自简化流程，增加护理风险，这些都需要老师敏锐的眼睛及时发现纠正，对部分操作需评估护生技术胜任能力，消灭隐患在萌芽状态，或技术水平胜任情况确保医疗护理安全。
二、提高带教老师代入感能力，实行个体化护理带教。
一千个人眼里有一千个哈姆雷特，带教老师、护生和患者都会有各自不同的性格特点与行为习惯，基础能力水平参差不齐，当年护生走过的路感同身受，遇到困难会渴望老师如何？提高代入感能力，“三因制宜”，也就是因人、因时、因地制宜。从医者、患者之间角色变化，启发学生思维，老师需认可学生的积极性，主动性，鼓励护生建立自信心，又要强调临床的规范性，遵守操作规程，形成良好的操作习惯，同质化的同时面对不同的患者操作前有效沟通，详细了解病情关怀病人，积极进行个体化健康教育，操作后交代清楚相关注意事项，从患者的角度，多为病人考虑，促进护患关系和谐融洽，从而改变患者对实习护生的态度，让患者熟悉和信任护生，配合其操作，提高护生的自信心和操作成功率，护生也在老师的指导中吸收老师的丰富临床经验，取长补短，提高临床上实际解决问题的能力。
三、真诚点评，少缄默不语。
带而不教不是一个优秀的带教老师所为，老师不断提高自身的业务技术水平，带教水平，使指导的方法更切实可行，可操作性更强。同时老师需有一双善于发现美的眼睛，对护生的操作，无论好坏，作出真诚的点评，好的，不吝啬自己的赞扬，在哪个方面，手势、细节、关怀、沟通总会有一样或一句话特别令你深刻的，让护生认可自己，减少自卑与胆怯心理。不好的，美中不足的及时指出，谆谆善诱，以免护生下次再出现同样的不足，注意语气、场所、方式方法，尽量避免在病人面前说伤及护生自尊的话语。指导护生勤作笔记，用心记着老师的点滴指导，经典病例的护理收集，善于反思总结，每科的实习收获，学习不同带教老师的优点化为己用，积累更多反思日志素材，相信每一个护生都喜欢听到真诚又中肯的意见，最后营造一种有老师在我会更踏实，而不是怕“监工”一样害怕老师，促进实习效果的提升。
德国教育学家雅思贝尔斯说：“所有外在强迫都不具有教育作用，相反，对学生精神害处极大，只有导向教育的自我强迫，才会对教育产生效用。”教育的根本是要像一朵云推动另一朵云一样，用灵魂的力量去感染他们，唤醒他们的学习动力，这种灵魂的力量，就是你对知识的渴望，对自我提升的不懈追求，对专业的执著，培养新时代健康中国优秀的护理接班人，让护生传承优良护理品质，任重而道远！
(肇庆市第一人民医院 陈梅花)
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