甲状腺结节和甲状腺癌筛查攻略

文章转载自：南方医科大学深圳医院肿瘤科

1990-2013年，全球年龄标化的甲状腺癌发病率增长了20%，高收入国家（33%）较低收入国家（19%）增长更多。

最新流调结果显示，我国女性甲状腺癌发病率是男性的3倍！2005-2015年间，总体甲状腺癌发病率年均增加12.4%，甲状腺癌症死亡率年均增加2.9%。

02甲状腺癌的危险因素

家族影响：甲状腺癌或良性甲状腺疾病家族史是发展为甲状腺癌的高危因素。

过度筛查：对甲状腺癌的过度检测，包括影像学手段的应用增加、甲状腺手术频率增加以及对组织病理学标本的详细检查，所有这些操作均增加了微小肿瘤的检出率。

有研究显示肥胖与甲状腺癌具有独立相关性。

吸烟程度越严重、时间越长、累积吸烟数量越多均与甲状腺癌发生风险更低具有显著相关性。

其他营养及生活方式因素：咀嚼槟榔、红肉摄入可增加甲状腺癌风险。

环境危险因素：核辐射尤其增加儿童及青少年（＜20岁）的甲状腺癌发病率；

无论是碘缺乏，还是碘补充增加，都会引起甲状腺癌发病率的增加。

03筛查人群

2017年美国癌症工作组推荐，仅在高危人群，如曾暴露于辐射中、碘缺乏或具有甲状腺癌家族史的高危人群中才进行筛查，不推荐无症状者进行筛查。

04筛查方法

甲状腺最适宜、方便、准确超声检查，必要时可以通过增强CT来获得诊断。

05甲状腺结节判断（TI-RADS分类）

0类：甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断；

1类：正常甲状腺，无结节；

2类：典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节；

3类：不太典型的良性结节，恶性风险小于5%；

4类：可疑恶性结节，恶性风险5%～85%；

5类：是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%；

6类：是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变。

06良性甲状腺结节如何治疗

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，6-12个月复查彩超，无需特殊治疗。

少数情况下，可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘即131I 治疗，或者其他治疗手段。