“无接触”的内镜检查——胶囊内镜临床病例分享

文章转载自：航空总医院消化内科

专家简介：张建国，中国科学院北京转化医学研究院、中国医科大学航空总医院 消化内科兼消化内镜中心主任，主任医师。国内知名青年内镜专家，医生发明家，著名的张氏剪刀发明人。 兼任中国产学研协会中国消化内镜协同创新平台主任委员、中华医学会消化内镜学分会设备研发学组全国委员等多项学术兼职。擅长消化系疾病的内镜下诊疗，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。

新冠肺炎疫情期间，对于患者来说，急需内镜检查却又恐惧交叉感染；“无接触”理念深入人心，航空总医院消化内科为患者提供“无接触”内镜检查——胶囊内镜，是一个安全有效的选择。

一粒小小的胶囊真的可以有效地检出消化道疾病吗？接下来我们来分享一些胶囊内镜检查临床实例，展示胶囊内镜的临床应用价值。

病例1：---发现食管病变

84岁，男性

主诉：间断上腹不适1周。

胶囊内镜：1.食管隆起病变；2.慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂；

进一步行胃镜检查，病理提示：食管低级别上皮内瘤变；应患者要求，行内镜下切除术。

病例2：----十二指肠球部溃疡

28岁，男性

主诉:左下腹痛1个月，睡眠差；结肠镜及小肠造影未见异常。

胶囊内镜：慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡（A2期）

患者行呼气试验阳性，给予规律抗HP抗溃疡治疗后痊愈。

病例3：-----白塞病引起的胃肠道溃疡

71岁，女性

主诉：间断中下腹痛20余年，再发加重20余天；患者20年来长期反复中下腹痛，经常于当地医院治疗，效果欠佳，20天来再发加重；通过详细追问病史，患者经常出现口腔溃疡，曾因外阴溃疡行刮除治疗。既往有脑梗塞、巨幼红细胞贫血、胆囊切除术、双眼白内障手术病史。血常规、血生化无明显异常，ANA谱及抗ENA抗体、ANCA、补体等均阴性，免疫球蛋白IgG 4.46，血沉、CRP稍偏高。

胃镜：胃窦溃疡:

肠镜：进镜达30cm因疼痛未继续进镜，见直肠2处口疮样溃疡；近端大肠见小溃疡。诊断:消化道多发溃疡，白塞病。

胶囊内镜：胃窦溃疡，小肠见30余处口疮样溃疡：

该患者,通过胶囊内镜清晰展示了白塞病在小肠多发溃疡改变。

病例4：----抗血小板药物导致的小肠出血

男性，70岁

脑梗死病史10余年，冠心病，服用抗血小板药物氯吡格雷，近期持续便潜血阳性，行胶囊内镜检查：见胃体糜烂病变，空肠多发出血斑点，胶囊内镜清晰显示服用氯吡格雷药物引起的胃肠粘膜损害。

病例5：----服用阿司匹林导致的胃肠道出血

女性，90岁

主诉：肺感染合并消化道出血。出血前因合并冠心病一直口服阿司匹林。

胶囊内镜：胃内糜烂伴出血，小肠糜烂、溃疡病变。

胶囊内镜清晰展示了阿司匹林药物对胃肠粘膜的损害导致的溃疡出血。

【专家解析】

胶囊内镜是一种消化道可视化检查的无接触技术。受检者自行吞服一粒内镜胶囊，以每秒2帧的拍摄速度，拍摄消化道图片，并传到云阅片平台供阅片医生诊断。是疫情当中消化道检查的首选。

我院应用胶囊内镜检查以来，诊断了大量慢性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，球部溃疡，早癌等；胶囊内镜的应用，使得小肠疾病的面纱得以撩开，小肠白塞病、小肠息肉、小肠肿瘤等得以及时诊断；同时，对服用“双抗”药物胃肠道副作用有了直观认识，有助于针对性治疗，并正确评估双抗药物消化道副作用。

无接触式胃镜检查为缓解特殊时期胃镜检查集中的压力发挥积极作用。也将改变未来的内镜检查方式。