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从吴孟达去世话临终关怀

2021

03/02

米勒之声

A-

A+

吴孟达因病去世！享年68岁。

2月21日，港媒报道演员吴孟达于20日因病入院在肿瘤科就医。

昨天传来最新的消息，吴孟达由于病情转危，已经转入ICU治疗。

港媒报道，吴孟达不停向好友说好痛、好辛苦，他每个四小时打一次止痛药，但已经起不到作用了。

演员吴孟达罹患肝癌的消息刷屏还不到一周，刚刚，噩耗传来，曾带给我们无限欢乐的达叔抢救无效去世，享年68岁。

达叔肝癌发现就是晚期，最后的日子是很疼的！这涉及到临终关怀，

“临终关怀”（palliative care）也翻译成“姑息治疗”或“安宁照顾”，它主要是为末期病患者，以及家人预防和减轻痛苦，提高他们在临终前的生活质量的一种服务，包括了对病痛、心理、社会和精神追求方面的评估和干预。

从定义中可以看出，临终关怀与其说是一种服务，不如说是一种理念的革新。以前，我们可能认为死亡就是“我患上了绝症，要等死了”，是一种被动、孤独、苦闷的等待。但临终关怀倡导的是这样的一个临终过程——当事人主动的去决策，主动的跟家人保持紧密的联系。在安乐活的过程中，为生命赋予意义。

临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。

所以，在真正的临终关怀，它并不勉强抢救病人的生命，而是会将死亡看做一个自然的过程，只在照顾的过程中关注心理和精神方面，帮助病人尽量安乐的活着，尊重病人的价值观和需要，让他们在余下的日子里面活的舒适有尊严。

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。

1967年，在晚期肿瘤医院工作的英国护士桑德斯（CicellSaunders）决心改变肿瘤患者们临终前的痛苦状况，掀起了西方国家的临终关怀运动。她在这一年创办了圣克里斯多费医院。这是第一个专门从事临终关怀的现代机构，既提供临床护理，也进行教育研究。随后，临终关怀运动在世界各地逐渐开展起来。

临终关怀最核心的宗旨是：当一个人已经无法避免地走向死亡，任何治疗都无法阻止这一过程，甚至会伤害到当事人时，采取姑息疗法（不加速也不拖延死亡），减缓疾病症状，提升病人的心理和精神状态，让生命的最后一程走得完满有尊严。

死亡是一连串摧毁的过程，它摧毁当事人的人性和尊严，更瓦解人的勇气与信心。临终关怀要做的，就是舒缓那个瓦解的过程——不论是生理还是心理，并最大限度地保有人的尊严。

一般而言，临终关怀需要做的事情是：

1.、照料病人：放弃过度治疗，转为对症处理和护理照顾。

2.、维持患者的尊严，提高临终生活的质量，例如，只要病人未进入昏迷阶段，仍有自己的意识与判断，我们就应尊重并维护其权利与选择，如参与制定医疗护理方案等等。

3、共同面对死亡：死亡来临前，无论是患者，还是亲友，都会承受极大的心理压力，尤其是对死亡的恐惧，对分离的惧怕。

早在1988年，中国大陆便成立了第一家临终关怀研究机构——天津医学临终关怀研究中心。但近30年过去了，大陆目前大概也仅有200余家临终关怀机构。同我国庞大的人口相比，这个数目是远远不足够的。以美国为例，2011年，有近44.6%的人是在临终关怀项目中去世的，接受临终关怀的人达165万。在那一年，美国的临终关怀项目／机构达到5300个，覆盖美国全部的50个州。

更为重要的是，在中国社会大众的观念中，临终关怀是一个被冷漠对待的概念，机构发展也在种国内遭遇种种瓶颈。除去相关的投入不足，市场化运作不够之外，人们对待临终关怀的观念也稍显落后。我们缺少死亡教育的普及与推广，对死亡缺乏足够的正视与尊重。甚至在很多人的观念中，临终关怀就是等死，这是极大地违背孝道与伦理道德的。

临终关怀将直接带来“五赢”局面。

第一赢家是国家。据国家卫健委资料：一个人一生健康投入的80%用于生命的最后一个月，意即临终救护占据我国医疗支出的最大份额。而在美国，用于临终关怀的每1美元可节省1.52美元的医疗保险费用，节约来源是病人的治疗费、药费、住院费与护理费；在生命的最后一年，实行临终关怀者比没有施用者少用2737美元，在最后一个月少花费3192美元。可以推知，我国如果推广临终关怀，必能节省巨额医疗开支、减少医疗浪费。此外，临终关怀具有公益性，能够吸纳社会慈善资金，构成社会医疗经费的有效补充。

第二赢家医院。临终关怀的开展有助于有限的医疗资源充分发挥效用，缓解医疗资源和社会需求之间的落差。

第三赢家医护人员。有望减少大量的无望救治案例，有利于树立和维护医生的职业信心，减少医患矛盾。

第四赢家临终患者。拥有死亡权才是拥有完整的生命权，临终患者可以自主安排最后时日，避免破坏性的延命救治。

第五赢家家属。临终关怀机构与团队的介入，不仅弥补了现代家庭护理人员短缺且不专业的问题，而且提供足够的人力保障。临终关怀通常无需费用高昂的仪器设备，有效地缓患者家庭的经济压力，避免“死人将活人拖垮”的局面。

一个人能否以有尊严的姿态走完生命的全程，既关乎个体的生命质量，也关系着整个社会的文明程度及价值取向。