按需吸痰还是定时吸痰？护理团体标准解读： 成人有创机械通气气道内吸引技术操作

气道内有可听见、看到的分泌物。

听诊可闻及肺部粗湿罗音。

考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和（或）血气分析指标恶化。

排除呼吸机管路抖动和积水后，呼吸机监测面板上流量和（或）压力波形仍呈锯齿状改变。

考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小，或容积控制机械通气时吸气峰压增大。

考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。

需留取痰液标本。

应根据人工气道的型号选择适宜型号的吸引（吸痰）管，吸引（吸痰）管管道外径应不超过人工气道内径的50%。

宜使用有侧孔的吸引（吸痰）管。

密闭式气道内吸引时，应使用密闭式吸引（吸痰）管。

应按照附录B指明的流程进行气道吸引。

吸引负压应控制在-80~-150mmHg（约-11~-20kpa）。

吸引前后应给予30-60s纯氧。

开放式气道内吸引应使用无菌手套，密闭式气道内吸引可使用清洁手套。

置入吸引（吸痰）管过程中应不带负压。

置入过程中感觉有阻力或刺激咳嗽时，应将吸引（吸痰）管推出1-2cm，然后轻柔旋转提吸。

从置入到退出吸引（吸痰）管，宜在15S内。

应先进行口咽部和（或）鼻咽部吸引，再进行气道内吸引。

更换吸引部位时，应更换吸引（吸痰）管。

密闭式吸引（吸痰）管更换频率参照产品说明书，出现可见污染或套囊破损时，应立即更换。

吸引过程中应观察患者的面色、呼吸、血氧饱和度、心率/律和血压。

吸引后应评估患者的血氧饱和度、呼吸音和机械通气波形，记录吸引物的颜色、性状和量。

每次吸引结束后应及时、充分地冲洗管路。密闭式气道内吸引应使用灭菌注射用水或无菌生理盐水，开放式气道内吸引可用清水。

条件允许时可持续监测气囊压。

对于插管时间超过48-72h的患者，宜使用带有声门下吸引的气管导管，没1-2h进行声门下吸引。