患儿颅咽管瘤术后，家长在家要注意些什么？

患儿养成良好的生活习惯，作息规律，适度锻炼，加强营养，增强抵抗力。经鼻手术患儿应注意鼻部护理，保证鼻腔清洁，不擤鼻，不用力咳嗽，保持大便通畅。若患儿出现一侧或双侧鼻孔持续或间歇流出清亮液体，立即严格卧床（可抬高床头约30°）^[2]，必要时及时就医。

患儿及家属理解监测24小时出入量及每小时尿量的重要性，特别是尿液为无色透明时应特别注意。使用神经外科专科制定的《记24小时出入量表》准确记录，并遵医嘱根据尿崩症的程度选择不同的药物，如弥凝等药物，密切观察用药后疗效及副作用^[3]。

患儿出现发热时，及时予物理降温，补充水分，观察降温效果^[3]。降温期间要注意保护皮肤，保持皮肤干燥，尤其是头部、骶尾部等受压部位，定时翻身并观察末梢血液循环。做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染^[4]。

观察患儿精神状态，鉴别患儿是否出现意识变化，发现异常应及时就医，警惕水电解质紊乱引起的意识障碍。一旦意识障碍程度加深，要及时行急诊CT检查^[5-6]。

患儿需遵医嘱按时服用抗癫痫药，避免漏服、误服。一旦癫痫发作，勿往患儿嘴里放任何东西，保持呼吸通畅^[5]，及时就医。床边加床栏保护，避免患儿坠床。

观察患儿视力恢复情况，可采取游戏互动等方式观察患儿的视力状况。加强安全防护，避免患儿发生跌倒坠床等情况。如视力出现恶化，应及时就医。

饮食方面，加强营养，均衡膳食，注意摄入优质蛋白。对于低钾的患儿，可指导其进食含钾食物，如香蕉、柑橘等。对于低钠的患儿，可指导其口服儿童用口服补液盐，并及时复查电解质。

关注患儿心理状态，及时疏导沟通，必要时就医。

长期激素替代的患儿，切记不能随意停用激素药物，遵医嘱调整激素用量，尤其是皮质醇激素（如强的松、地塞米松、甲强龙等），否则有生命危险。

每年做一次颅腔磁共振检查，查看肿瘤有无复发。

术后需持续进行内分泌方面的检查，必要时遵医嘱补充激素，保证正常生长发育。

每年进行视觉检查，颅咽管瘤会压迫视交叉从而影响视力状况。