护理管理的［重心］应该落在哪儿？

护士长们整天忙什么？是在那一堆护士长及护理部的资料堆里埋头苦干？还是把重心都放在护理工作的落实上？还是二者兼顾？护士长的工作重心究竟应该落在哪里呢？

护士长阿南：本周的质控检查，照例的查各科护士长的管理记录，这次查的是业务学习记录、护士长查房记录等，感控上查的是紫外线消毒记录、物品表面消毒记录等，其中紫外线消毒登记，提出了一堆缺陷：什么年份没填全了，换管不要等到1000小时再换，可以提前到900多小时的时候就得换，照射强度监测，也不是每3月或半年监测一次，换管的时候，就得做监测……罗嗦了一堆，并没到紫外线消毒装置那儿看一眼……护士长每天都有一堆的文件资料要写，护理质量、安全、培训、管理、院感等方面的资料，也不知怎么要写这么多？还有工作计划、查房记录、每月的月报，制作上交报表……每天都是在写写写。

护士长李亚：以前，护理管理强调“痕迹管理”，你说你做了，我就查你做出管理的痕迹——护士长管理资料。以致于每次医院一迎检，目标直指护士长的文件资料。可是，现在我们听说现在上级检查，都不怎么坐到办公室查护士长的资料了，直接进病房查看，可怎么我们医院还在“拨拉”这一堆“烂纸”？

护士晓玲：老师们，想问一下，现在的医院评审，专家检查的重心都在哪里？我们也好有个努力方向啊？

点 评

话题中的护士长，是不是就是你？作为护士长，你有什么心里说想说？

长期以来，护理管理上每次检查，目标很明确——直接找到科室护士长，上去就查护士长的管理文件，以期从这些资料记录里，查到蛛丝马迹，以这些文字记录，来品评一个科室的护理管理质量。

护理管理者的文字管理记录，属于“痕迹管理”，也是护理管理工作的一种间接验证。检查者能从中看到，护士长的工作究竟做没做，查出了什么问题，整改措施，甚至，一个护士长的工作态度是否认真、负责，都能从中，看出点什么，对护理管理工作有一个初步印象。

这种情况，延续了很久，就是现在，还有很多医院，还在把护士长的管理记录作为护理管理的重心，一下科室检查，就去查护士长的本本。

护士长的文字资料，只不过是护理管理活动的一个侧面展示，有的护士长不做，会“说（写）”，有的护士长埋头苦干，文字资料却不尽如人意，单凭检查护士长的文字资料来评判护理管理质量，显然，是有失偏颇的。

从2015年下半年开始，在有的省份，省级护理管理专家在三级医院评审检查时，就已经不把护士长及护理部的资料作为必查内容了。他们把更多的目光，聚焦在护理工作的落实上，只有在现场检查护理工作落实不到位、相关制度未得到较好执行、护士的基本能力较差的情况下，再反过来看相关的管理资料，通过管理资料来推断管理过程。同样的要求：对二级医院的检查评审，也是查护理工作的落实情况而非文书资料。

从这里，我们就可以知道，护理部和护士长们的工作该怎么做了。

各级护理管理者都要换一个角度思考，达成这样一个共识：建立（记录或填写）各种护理管理资料，不是为了应付检查和评审，而是为了提升护理管理水平、提高护理管理效率、保障护理质量与安全。

开阔管理视界    

护理管理者要有自上而下的改进，站在各自不同的管理角度，改变自身的管理思路。认清形势，理清思路，改换理念，找出定位，抓住自己的管理方向。

转变管理思路   

理清思路。变“要你做”为“我要做”。上级管理者的管理重心，直接影响下级管理者的努力方向。如果上级侧重工作的落实，不再把文字记录作为衡量护士长工作质量的主要依据，那么，自然而然的，护士长的工作重心，也就会随之跟着偏移。上级管理者“落实”与“记录”两手抓，那么，临床护理管理者，也要“两手抓”。

交给下级抉择   

作为护士长应该要建立哪些资料呢？哪些是重点？护理部或上级主管，不要要求护士长“你应该有什么记录”，为“你认为哪种记录应该留下，你就记录”，应该把这个问题交给临床护士长自己来评判，做出抉择。护士长认为要建立记录填写，留下“痕迹管理”资料的，你就做，反之完全可以不做。

注意精简改进 

上级护理管理者，在检查工作中，发现有的科室存在问题的，要及时指出、修正、改进。如去掉一些无意义的文字记录，可以为护士长“减负”，从而把目光和精力，更多的放在工作的落实上。

把握管理趋势  

从当下的护理管理大趋势来看，护士长还是应该把主要的工作精力，放在工作落实上，而不是为了迎检而去完善资料。还护理管理资料的本真——护理管理资料，就是护理管理工作的真实展现，彻底转变那种为了迎检而“造假”的弊端。

来 源 / 中国护理管理