迟发性硬脑膜外血肿

 

我弟弟半月前头部曾被打伤，当时只是感觉头痛，查头颅CT没有发现什么异常。

要多注意

 

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近几天逐渐感觉头痛加重，复查头颅CT又发现了颅内血肿，医生说是迟发性硬膜外血肿。请问这是怎么回事？该怎么办？

听我给你说.......

  

自从CT问世之后，对迟发性外伤性颅内血肿的概念已较明确，即头部外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，而是在相隔几小时甚至十多天之后再次复查时发现颅内血肿者。

迟发性血肿的意义是影像学检查的概念，谓之迟发，并不是指血肿的期龄或病程的急缓。迟发性硬膜外血肿占整个硬膜外血肿的5% ~ 22% ,男性青年较多。其发病机制，可能是由于病人头部外伤时存在硬脑膜的出血源，但因伤后脑组织水肿、其他先此形成的血肿及某些引起颅内压增高的因素，形成了填塞效应而对出血源有压迫作用。但继后经过过度换气、强力脱水、脑脊液漏、颅内血肿清除及手术减压等，或因全身性低血压的影响使颅内高压迅速降低，突然失去了填塞效应，故而造成硬脑膜自颅骨剥离，可引起迟发性硬膜外血肿。临床上，这类病人常有病情突然恶化或首次CT为阴性而病情却无好转，应立即复查CT,明确诊断。一旦诊断确立，应尽早手术清除。迟发性硬膜外血肿与慢性硬膜外血肿相比，预后明显较差。提高救治水平的关键在于加强临床观察，尽早复查CT，及时诊断，迅速清除血肿，并给予合理的术后处理。

人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！

——《神经系统病症300问》