粪便潜血检查呈阳性，能不能重做一次进行确诊？

先来看个小故事。

50岁的陈先生参加例行员工体检。体检报告显示，平素注重养生的陈先生始终保持着健康的体魄，以为所有检查项目都会正常，却发现粪便潜血检查呈现「阳性」，于是医师建议进一步安排大肠镜，只见陈先生的脸色突然为难了起来。

「可是…我邻居半年前也这样，再做第二次就正常了，我能不能重做一次粪便潜血检查就好？」

1.粪便潜血检查要看什么？

粪便常规检查的目的主要是了解消化道有无细菌感染以及寄生虫感染。
而粪便潜血检查，是检测在粪便中肉眼看不到的微量血液。它可以用最少的力气帮我们找出潜藏的大肠癌或者“癌前病变”，大便通过肠道时就会和肿瘤等发生摩擦，都容易产生不易察觉的微量出血，但是肉眼并看不见的情况，也就是所谓的“潜血”。
粪便潜血检查，可作为消化道肿瘤的诊断筛查。

根据统计，我国每20位粪便潜血阳性中，至少有一位大肠癌，而一半以上有未来可能癌化的腺瘤性息肉，而每20个大便隐血试验阳性的病人当中，就可能有10个结肠息肉病患者。

2.粪便潜血检查到底准不准？

可能有人会问，既然粪便潜血阳性，「中标」的机会也不过是 1/20 ，何必那么紧张呢？
粪便潜血检测结果是：患有结肠息肉或者大肠癌的病人，在大便通过肠管的时候，会摩擦到病变部位的黏膜，导致出血。因此，患有大肠癌和结肠息肉的病人，大便隐血检查试验会呈阳性。

消化道癌症早期,有20%的患者可出现潜血试验阳性,晚期病人的潜血阳性率可达到90%以上,并且可呈持续性阳性,因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。

但它有一些「缺陷」，会造成假阳性或假阴性的结果。

大肠癌和结肠息肉，并不是每时每刻都会出现出血的情况，因此在某些时候做粪便潜血检查，就会出现假阴性的情况。

还有一个，就是易受饮食的影响呈现假阳性。

因此我们需要注意：

为了避免影响检查结果，建议在检查前3天应避免食用含有血及铁质的食物，如红肉、内脏、猪血、鸭血、鸡血，富含过氧化酶的食物如甘蓝、花菜类等，此外阿斯匹林类的药物及维生素C 也应暂时停止服用。

只要有一次粪便潜血试验阳性，就算再次复查粪便潜血试验为阴性者，也需要常规做肠镜检查，以排除大肠癌和大肠息肉的可能性。

3.一次粪便潜血检查阳性，就要做大肠镜！

看到这里可以明白「重做一次」已经没有意义了。假设真的是早期大肠癌，是会有几率出现第二次检测呈阳性的结果。以为能松一口气，却可能会变成对自己人生最大的玩笑。

虽然很多人觉得做肠镜会让人觉得难受，但肠镜确实是筛查和诊断肠癌的金标准。

消化道出血，消化道溃疡患者粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性；可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应，要具体查出是什么原因，都得靠肠镜作进一步的诊断。

做肠镜是不分年龄限制的，若存在下消化道症状，如腹痛腹泻，大便性状及形态改变，便血、黑便、便粘液、腹部包块等情况，应及时进行肠镜检查。

对于普通人群，目前指南通常建议从45-50岁开始。但具体从什么年龄开始筛查，并不是绝对的。有些高危人群，需要从40岁甚至30岁就应该开始进行检查。

如之前有息肉切除，建议1年左右再去复查一次。检查没有问题，间隔3-5年再做即可。

随着人们膳食结构的改变，肉食摄入过多而蔬菜水果摄入不足，加上生活作息不规律，导致直肠癌发病上升。因此，一旦粪便潜血检查呈阳性，就应该马上接受下一步(大肠镜)检查。大便潜血虽不一定是患癌，但也会可能是其他的疾病所致，不要因为重复检查大便潜血时正常，就不去重视这个问题。

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