肩峰下撞击综合征的物理治疗

一、发病因素

二、体征

根据肩峰下组织的退变情况和肩袖的损伤程度,SIS通常被分为三期。分别是水肿出血期、炎症纤维化期和肌腱断裂期。

其中I期、II期可以通过保守治疗获得满意的疗效。

保守治疗包括休息、注射药物、超声治疗、物理因子治疗以及运动疗法等。

循证医学研究发现，运动疗法可明显缓解SIS患者的疼痛症状、能够改善肩关节功能、减少用药量、提高患者生活质量，是一种治疗SIS安全有效的方法。

治疗目的是减轻患者疼痛和恢复肩关节功能。

包括保守治疗和手术治疗。

SIS康复锻炼方案必须遵循

系统性和循序渐进性原则。

主要内容介绍保守治疗里的物理治疗。

▶物理因子治疗

（热敷、冰敷、超声、TENS、磁疗）

▶肩部软组织牵伸练习

维持30S ，十次为一组，一天3组。

▶关节松动

（Maitland、Mulligan等松动技术）

主要应用Martiland手法对盂肱关节做肱骨头沿关节盂向下滑动的松动,以扩大肩峰下间隙。

▶肩部肌肉力量增强

（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌、斜方肌，前锯肌等）

肩关节体侧抗阻外旋训练：手握弹力带一端，向外用力拉弹力带。可通过弹力带的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

肩关节体侧抗阻内旋训练：手握弹力带一端，向内用力拉弹力带。可通过弹力带的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

肩关节抗阻后伸训练：手握弹力带一端，另一端固定于某处，向后用力拉牵弹力带。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。

肩关节抗阻前屈训练：手握弹力带一端，另一端踩于脚下，向上用力拉弹力带。注意不可耸肩，保持拇指向上。

部分肌力训练，仅供参考

请在专业的指导下进行训练

▶肩部稳定性及本体感觉增强

（双手撑墙、球上撑地等肩部闭链动作、PNF等）

▶肩胛骨的稳定性 

神经肌肉激活技术YTWL 

▶肌内效贴(Kinesio Tape，KT ) 

肌效贴对肩峰撞击综合征患者具有良好的即时效应，可以在较短时间内有效改善肩关节无痛主动活动范围，明显提高患者的依从性。