肿瘤患者对现有的诊疗方案感到很迷茫？其实你可以选择更好的诊疗

先讲一个案例小故事。

一位外地直肠癌患者，因肿块距离肛门较近，被医生告知在实施直肠癌根治术时需切除肛门，进行结肠造口。这让患者很难以接受，想知道是否还有别的治疗方案可行，不远千里来到一线城市的三甲医院咨询专家挂号预约MDT会诊。

该MDT专家团队由肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科的专家组成 ，针对该患者的病情开展了多学科讨论。最终获得了一个与原医生提出的不同的诊疗方案——专家团队一致认为该患者可先做放疗，使肿块缩小后，再行保留肛门的直肠癌根治术。该患者经过放疗和化疗，成功接受了直肠癌根治术，并保留了肛门。

看完这个故事，相信有很多朋友对MDT会诊的概念已经有些清晰了。可能会有一个疑问，为什么MDT会需要这么多位专家一起进行病情讨论呢？要从MDT的发展由来开始。

1.MDT在欧美的发展史

在实践中，MDT的概念由来已久。

半个世纪以前，美国肿瘤医生就提出了MDT的临床诊疗模式。当初开展的MDT，更多是为了教学需要，让年轻医生能学习到不同的专科知识。

后来随着对癌症治疗方式和癌症生物学特性了解的加深以及网络等通讯手段的发展，MDT开始逐渐用于患者的临床诊疗，同时也能达到了教学的目的。

在MDT常规用于临床诊疗之前，大家对于癌症治疗中的不规范行为并没有一个实施的标准。

直到1995年，卡尔曼（Calman-Heine Report）的报告中特意强调了多学科团队的重要性，建议在医院中各癌症部门都应该安排来自外科医生以外的肿瘤专科医护人员以提供不同的意见和服务。有了非外科医生之外的专科人员的参与后，并认为应该任命一个在癌症治疗领域经验丰富的临床医生来组织和协调该癌症单位内所有的癌症医疗服务。

该报告进一步建议其他服务：如物理治疗、护理、饮食、言语治疗、咨询和社会服务患者都应该易于参与其中。

这一报告推动了MDT在肿瘤治疗中的发展，英国卫生部NHS在2000年发布了NHS Cancer Plan，确立了MDT在肿瘤治疗中的重要地位。

此后，西方许多国家也纷纷在癌症治疗中引入MDT模式，许多疾病（尤其是癌症）的多学科团队管理在患者管理中的作用日益突出。威尔士国家卫生服务局（NHS Wales）指出，典型的MDT应包括：首席临床医生，团队协调员/秘书，外科医生，肿瘤科医生，放射科医生，组织病理学家，临床护士专家和专职的姑息治疗护士。

2.MDT会诊对肿瘤患者的益处在哪里？

对肿瘤患者来说，选择最优、最科学的治疗方案，是良好治疗效果的关键要素。

现代医学技术发展日新月异，肿瘤的治疗方法是多样化的，特别是中后期的肿瘤患者，通过单一的治疗手段并不能达到理想的治疗效果。

多学科诊疗-MDT

*多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）模式，顾名思义就是由多个学科的专家针对某一个病例进行的临床讨论，如肿瘤多学科联合会诊（MDT）是集合肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科等各个学科的专家组成，一起在综合各学科意见的基础上为患者制定最佳治疗方案。

已有很多研究证实，MDT讨论得出的诊断方案比单个科室得出意见的更准确，更有效。同样，即使在某些情况下单个科室专家的诊疗意见是准确的，MDT会诊也可以保证此诊疗方案的准确性。

换句话说，MDT为患者提供了重要的第二诊断意见。此外，通过在会议中进行积极的讨论和回顾性病例回顾，专家们获得了如何组合治疗以优化患者预后的宝贵经验。多学科团队管理可确保患者护理标准的一致性，这是许多医院在开始采用MDT会诊的主要原因。

20多年下来，很多西方国家多学科团队（MDTs）在对癌症患者的治疗和护理中，已经作为一种制度化、是治疗前诊断的必经的一部分，被认为是癌症治疗的金标准，甚至已被一些国家立法规定。

可从MDT会诊获益：

①避免单一片面的诊疗方案，降低误诊、误治的发生率；

②增加对治疗方案的合理性以及个体化；

③缩短肿瘤患者诊断或治疗的等待时间；

④提高肿瘤患者的临床疗效和预后，降低不良反应、改善生活质量；

⑤避免了不停在不同科室转诊、转院和重复检查给患者家庭带来的负担；

⑥更多的节省患者的时间、精力，减轻或消除患者的焦虑心态。

实际上，由于我国医疗体制的一些限制，即便知道MDT会诊这一形式对肿瘤患者的生存及预后会有所改善，也并没有办法在国内广泛开展，多数只有三甲医院真的开展MDT模式。

即便如此，患者和家属应该了解多学科MDT这个概念，并在自己的日常就医中，根据经济能力、病情等不同，或多或少获得不同形式的多学科意见，最大化患者生存和获益。

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参考来源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3215542/

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