这个“杀手”有点甜……

国际糖尿病联盟(IDF)数据显示，2019年，约有420万人(20-79岁)死于糖尿病或其并发症，相当于每8秒有1个人死于糖尿病，约占全球死因死亡的11.3%。

中国成人糖尿病的患病率达11.6%，而糖尿病前期人群高达 50.1%，遂宁市中心医院内分泌代谢病科主任吴艳说，“简单来讲，就是每2个成人就有1个是糖尿病的‘后备军’，提高公众对糖尿病的知晓率，提高人人参与预防的意识，势在必行！”

   45岁的男子因为血糖高，不能拔牙

“医生，口腔科医生说我血糖太高，不能拔牙，我平时没啥感觉，这是咋回事呢？”近日，遂宁市中心医院内分泌代谢病科吴艳主任坐诊时，来了一位45岁的男子李先生，拿着检查单满脸疑惑地问。

“你血糖都20+mmol/L(毫摩尔/升)了，肯定不能拔牙，当务之急是先把血糖控制下来。”吴艳看了检查单上的数据，进一步向李先生解释，血糖高的患者，术后伤口不易愈合，且容易受到感染，可能会引发败血症，使病情持续恶化，“这就是为什么拔牙要查血糖的原因。”

吴艳追问病史后，发现李先生去年体检时，空腹血糖已经达到11+mmol/L，吴艳说，“一年的时间血糖数值翻倍，就是因为患者自己感觉没问题，认为自己是正常的，不肯接受检查结果，才造成了现在这种情况。”

吴艳为李先生制定了降血糖治疗方案，叮嘱其三天来复诊一次，“一定要按时按点吃药，控制饮食，加强运动，这样，两三个月就能达到正常血糖的标准了。”

那么，什么是糖尿病？糖尿病有哪些症状？什么是糖尿病前期？糖尿病有几种类型……让我们来听听吴艳主任怎么说——

什么是糖尿病？

糖尿病，是由于胰岛素相对或绝对缺乏，以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的一组临床综合征。持续高血糖是其生化特征。

    吴艳主任给大家提供了一组快速“识别”糖尿病的数值图，大家可以通过下面这组数值，自行判断是否患有糖尿病，或者已成“后备军”：

也就是说，空腹血糖在3.9~6.0mmol/L范围内，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，就是健康人群；

空腹血糖6.1-7.0mmol/L，餐后2小时（或OGTT2小时）血糖7.8-11.1mmol/L，就是“糖友”的“后备军”；

“三多一少”是糖尿病的典型症状

先举一个例子：9岁的小女孩身高不足1米，都是糖尿病惹的祸。

在一次下乡义诊时，医生发现9岁的小静静的血糖高达20+mmol/L，询问后得知，小静静是一位留守儿童，与奶奶一起生活，因为没有科学、规范地注射胰岛素，造成个头不足1米，经常出现酮症酸中毒、昏迷、血糖居高不下等症状。

“三多一少（多饮、多尿、多食，体重下降）是最典型的1型糖尿病症状，如果出现恶心、呕吐等消化道反应，极有可能是出现了酮症酸中毒等糖尿病的急性并发症。如果1型糖尿病的儿童长期血糖控制不佳，还会影响其发育，个头比正常儿童矮小，小静静就是一个典型代表。”吴艳提醒各位宝妈宝爸，一定要随时关注小孩的身高、发育等情况，疾病从来不认人，并不会因为你是小孩就“心慈手软”放过你，要做到早预防、早发现、早治疗。

吴艳表示，成人 2型糖尿病的患者，临床上可能没有“三多一少”的典型症状，但疲乏无力、伤口不容易愈合，小便泡沫比较多等症状，这实际上是糖尿病的非典型的临床表现，常常被我们的患者忽略。还有一些非典型的症状会被忽略，比如，视物模糊；皮肤干燥、搔痒；牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）等症状。“上述不典型的症状会被很多人觉得是劳累的表现而忽略血糖的问题，一定要引起重视。”

什么是糖尿病前期？

就是糖尿病的“后备军”

“空腹6.1-7.0mmol/L，OGTT（口服葡萄糖耐量试验）的2小时血糖7.8-11.1mmol/L，就是糖尿病前期，一经发现，就要进行药物治疗，以阻断其发展为糖尿病。”吴艳进一步解释，每年大概有5%-15%糖尿病前期患者进展为糖尿病。如果我们在糖尿病前期即起始药物治疗，可以有效的阻断糖尿病的发生。”

看来，糖尿病前期这个“后备军”，退一步是友军，进一步是敌军，要进哪个阵营，全靠“后备军”自己选择了。吴艳主任诚意提醒：关键时刻，撤退就是胜利。

3种常见的糖尿病类型

第1类：1型糖尿病（Type 1 DM）

我国患病率约5%，多在儿童和青少年发病；酮症倾向是其临床特征；需要终身使用外源性胰岛素治疗。

第2类：2型糖尿病（Type 2 DM）

2型糖尿病（Type 2 DM）：胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足所致，是多基因和多种环境因素相互作用的结果，约占糖尿病总人数90%；临床上起病缓慢，“三多一少”症状不明显，无酮症倾向，不易早期诊断。

第3类：妊娠糖尿病（GDM）

特指在妊娠期间发生的糖尿病。

此外，还有其它特殊类型糖尿病，是指上述3种分类以外的糖尿病。

糖尿病的高危人群有哪些？

1. 家族中有糖尿病病史者，如父母、兄弟姐妹等；

2. 体重超重或肥胖者，其中超重是指BMI（体重指数）大于23.9kg/m2；

3. 年龄大于45岁以上者；

4. 有高血压病、高脂血症、心脑血管疾病患者；

5.既往有妊娠糖尿病的妇女或曾经分娩过巨大胎儿（体重＞8斤）的妇女；

6.长期不从事体力劳动，以静坐的方式生活、工作者；

7.长期使用利尿剂、糖皮质激素等患者。

吴艳说，以上这7类群体都是糖尿病的高危人群，需要定期检查血糖，有任何疑问应该立即到医院内分泌代谢病专科就诊。

糖尿病患者的饮食治疗指南