皮肤瘙痒掉屑？这种病会传染吗？遗传几率大不大？听听皮肤科专家怎么说…

前不久，一位朋友打电话来     说自己得了牛皮癣   身边的亲友一下子都疏远了他   生怕被传染   牛皮癣究竟是什么病？   会传染吗？   会遗传吗？   日常护理要注意什么呢？   一起来   听听   皮肤科副主任、副主任医师张谊   怎么说       

托街头巷尾小广告和广大游医“祖传秘方”的福，“牛皮癣”可算是人尽皆知。老百姓经常把银屑病称为“牛皮癣”。中医、西医均有“牛皮癣”，但二者名同实异，不能混为一谈。

      01    什么是银屑病？     银屑病是常见的皮肤病。   全球约有1.25亿银屑病患者，银屑病的患病率在世界各地差异非常大，欧美国家的患病率为1％-3％。   中国银屑病患病率约为0.47%，银屑病患者超过650万。       这是一种由遗传与环境共同作用诱发的慢性、复发性、炎症性的全身疾病。除皮肤症状外，可能会   累及关节、指甲、头皮、掌跖等   部位。         ★ 发病特点：   任何年龄都可能发生，患者主要集中在青年和中年人群，儿童、老年人发病率低，有家族史的患者发病较早。   银屑病带来的危害远不止皮肤，   银屑病可能会发生在一些特殊部位，影响日常活动。部分患者的关节，可能会发生畸形，甚至导致残疾。     ◆ 国外数据显示，30%银屑病患者累及关节   可能发生关节畸形病变、脊柱炎症、功能退化，甚至导致残疾。   ◆16%患者累及指甲   疼痛、变形，93%患者因甲银屑病社交受影响。   ◆ 37%患者累及头皮   疼痛、刺痒、流血。   ◆ 12%患者累及掌跖部位   疼痛、行走困难、手部活动障碍，有更强的不适感和更高的残疾风险。         02    为什么会患上银屑病？     ◆ 基因或遗传因素   银屑病是一种遗传相关性疾病   ◆ 免疫调节异常   部分免疫系统的过度活跃产生发炎性蛋白质[如白介素-17(IL-17)、IL-23、肿瘤坏死因子(TNF)等]，同时引发表皮细胞生长过快及分化异常。   ◆外在事件诱发           03    只有成人才会得银屑病吗？     其实不是的，全部年龄段的人群均可能患上银屑病。银屑病发病在年龄分布上表现为：  

• 儿童、老年人发病率低，患者主要集中在青年和中年人群。

• 有家族史的患者发病较早。

• 女性发病高峰早于男性，可能与性激素的生理变化有关。

    银屑病是一种慢性免疫疾病，   会反复发作但没有传染性   。   银屑病患者可以怀孕   ，但需注意用药剂量，具体可以咨询您的医生。   银屑病会遗传   ，但并不是拥有银屑病相关基因的人都会发病，还需其他因素如压力、外伤、感染及药物等的诱发。       04    银屑病的类型     根据中国银屑病诊疗指南(2018简版)的银屑病分型体系，可分为   斑块状银屑病、点滴状银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节型银屑病   。       其中，在就诊的患者中，   超过半数是中重度银屑病。           05    银屑病严重程度的评估方法     银屑病面积和严重度指数(PASI)评估   主要根据银屑覆盖的身体面积、斑块的发红程度及斑块的增厚程度进行评估。         其中，PASI 总分为 72 分，得分越高代表疾病越严重。10-20分为中至重度；>20分为重度。PASI 应由专业医护人员来计算，若您想知道自己的 PASI，请咨询您的皮肤科医师。     体表面积(BSA)自测方法   指银屑覆盖身体的百分比，测量方式比 PASI 简单，所需要的时间也较短。           皮肤病生活质量指数(DLQI)   针对银屑病对每天活动、穿衣、休闲活动、工作和上学、人际关系与治疗的影响，可自行填写。通过从0到30进行评分，评分越高越严重。           若您 DLQI 得分为 10 分以下，属于轻度银屑病。若您 DLQI 得分为 10 分以上，属于中重度银屑病。         06    银屑病的诊断方法     如果您有以下困扰，可能是得了银屑病：  

• 皮肤有红斑、红斑上有白色鳞屑、脱皮，瘙痒，点状出血。

• 病情反复，冬重夏轻，严重影响日常工作、生活。

  银屑病的诊断主要通过体格检查，根据银屑病皮损三大特征：   银白色鳞屑、红色光亮薄膜、点状出血   ，能够较容易判断。必要时，获取一小块皮肤组织，通过显微镜，进行“皮肤病理活组织检查”。         07    银屑病是不治之症吗？     银屑病属于慢性疾病，与高血压及糖尿病一样需要坚持长期治疗。多数患者经过治疗后能得到有效的控制，甚至达到没有或几乎没有皮屑。       08    银屑病可以预防吗？     虽然银屑病是遗传性疾病，但是，我们可以通过以下方法降低银屑病的发病率！  

• 避免情绪紧张或生活压力过大。

• 避免过度身心疲劳、熬夜或作息不正常。

• 减少抽烟、外伤、感染、肥胖、牙周病、饮食不健康或部分药物等银屑病诱发因素。

    09    银屑病的治疗方法     ★ 轻度银屑病：   可使用外用药膏，辅以光疗。   ★ 中重度银屑病：   需要开始系统性治疗。   传统治疗药物包括：环孢素、甲氨蝶呤、维A酸。这些是银屑病临床常用药物，口服给药或外用药膏，使用方便，具有抑制皮肤增生、抗炎止痒作用，能减少银屑病病灶面积。但长期使用可能影响会肝肾功能、造血功能。因此，育龄期妇女、老年、儿童及青少年患者慎用，孕妇禁用。    

 激素是把双刃剑 

 使用需要注意 

  激素类药物具有抗炎止痒的作用，使银屑病斑块变薄、红色消退、鳞屑减少，瘙痒症状随之消失，治疗银屑病见效快。但需要注意的是，激素是把双刃剑，其能治病，亦能致病。   长期使用激素会产生依赖性和不良反应   ，如皮肤萎缩、萎缩纹、灼烧、瘙痒感、毛细血管扩张、痤疮样或酒糟鼻样皮疹、多毛症、色素改变等。    

 照光疗法治疗银屑病疗效如何？ 

 有何注意事项？ 

  照光治疗可消退银屑病斑块、抑制表皮细胞增生。缓解期短，一般需长期治疗。   但是，照光治疗可能会引起皮肤灼痛、水肿、起疱等晒伤反应。还可能会造成皮肤老化、色素沉着，增加皮肤疾病风险。       是否还有其他安全、有效的治疗方式呢？   权威机构推荐生物制剂   作为中重度银屑病一线药物     什么是生物制剂？  

• 新一类药物，利用生物工程及基因工程技术制备，通常为蛋白质大分子。

• 注射给药，不能口服。

• 精准、靶向，直击发病根源，针对性强、 副作用少。

哪些患者应该使用生物制剂治疗？  

• 中重度银屑病患者，银屑病病灶面积为3个及以上手掌面积。

• 传统疗法治疗失败、禁忌或不耐受。

• 银屑病对患者生理、心理或社会功能造成重大影响。如有社交需求、因病抑郁等。

• 局部严重银屑病限制日常活动功能，患者非常痛苦。如指甲、面部、头皮、生殖器等难治部位，严重影响日常生活。

  需要注意的是，生物制剂治疗后，皮肤症状有所改善，也请   积极配合医生，严格遵照医嘱，切勿自行过早停药   。银屑病是一种慢性疾病，需要长期治疗，即使症状有所改善，过早停药可能意味着疗效降低或者病情复发。         10    银屑病的日常注意事项    

Q1：可以洗澡、游泳或泡温泉吗？

患者可以洗澡、游泳、泡中性或弱酸性温泉。多洗澡对银屑病是有好处的，尤其是冬季。既能滋润皮肤，又能去除皮肤表面的污垢和鳞屑，促进血液循环和皮肤新陈代谢，促进药物的渗透。

但要注意保持皮肤清洁，防止皮肤干燥。以浸浴为宜，不可过度搔抓皮损，也不能用力搓擦皮肤。有伤口的状况下应避免，更要避免水温过热及避免酸度较高的硫矿泉刺激皮肤。

Q2：银屑病与体重有关吗？

肥胖可能会引起银屑病的恶化，也可能会影响药物疗效。因此，要注意控制体重，以减少代谢症候群对病情的影响！

Q3：抽烟喝酒对病情有影响吗？

银屑病患者应避免吸烟、酗酒。许多研究证实抽烟可能导致银屑病恶化。研究对饮酒是否会使银屑病恶化未有定论，但过量饮酒可能造成肝脏及胰脏发炎，且可能增加血脂负担，因此应避免酗酒。 

Q4：头发与身体清洁产品的挑选？能用肥皂洗澡吗？

累及头部的银屑病患者可使用软化角质洗发精，如水杨酸、尿素、焦油等。可适量的使用比较温和的肥皂及沐浴乳来清洁身体，注意避免过度清洁。在洗澡时，要注意清洁皮肤上的细菌和油脂。

Q5：掉头发是银屑病造成的吗？

不少患者会观察到，头发常随着银屑病的皮屑一起脱落。若疾病控制良好，头发会再生的，不需要过度担心。

另外，治疗银屑病的传统药物，如甲氨蝶呤、口服维生素A酸及来氟米特也可能引起掉发。建议用药前，跟医生讨论治疗药物可能存在的副作用。

Q6：银屑病能不能染头发？

若病灶部位有伤口的话不建议染发，因为染发剂有可能刺激头皮。若银屑病症状已经好转，可以与您的医生讨论是否可以染发。

Q7：日常皮肤护理需要注意些什么？

• 洗澡，可使用较温和的肥皂或沐浴露，保持皮肤清洁。

• 勤换内衣，并保持床单被褥清洁。

• 不可搔抓皮肤，不可大力搓擦皮肤。

• 尽量避免皮肤外伤。

• 在医生建议下，使用温和不刺激的乳液或护肤品。 

Q8：是否有特定的遮瑕品可以使用？

目前没有专用的遮瑕品，可供银屑病患者选择。银屑病虽然有碍美观，但是可以通过适当的治疗、护理和积极的自我保健来减轻病情、减少复发，实现银屑清除或完全清除的目标，不要过分在意他人的目光，要以健康、积极的心态去勇敢寻求人生的目标哦！

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