卫教师的告知与安抚

门诊患者周女士今年31岁，诊断为系统性红斑狼疮。在周女士上一次的检查结果里我们发现她的小便里面有蛋白尿，结合其病症，我们计划给周女士服用雷公藤。

雷公藤为我国传统中药，因其具有较强的抗炎、免疫抑制以及足细胞保护作用，已被广泛应用于多种原发和继发性肾脏疾病，尤其在临床治疗棘手的难治性肾病综合征领域，如：膜性肾病、局灶节段肾小球硬化症、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎和狼疮肾炎等，展现出独特优势而令人瞩目。

但是雷公藤也有一定的毒副作用，不管是男士女士，用了这个药后对生育有较大的影响。因此，我们在计划给适龄人士用雷公藤前都会对此进行反复强调，在患者充分知情和同意后，我们才会给患者开具该处方。我们也告知周女士，服用了雷公藤后请千万注意避孕，如果万一怀孕了，胎儿肯定是不能要，如果非要把他生下来，小孩也是不健康的，我当时就把严重性跟周女士说了。

可是刚过两个月，周女士就打电话过来告诉我说她月经没来，会不会是有问题。我就说你先不着急，服用雷公藤后，有的人也会月经推迟。结果我头天跟她把话说完，第二天早上一大早我去了门诊，我电脑还没开，周女士就跑来跟我说她已经怀孕了。我一边安抚周女士，一边了解她的情况。周女士现在已有一个小孩，今年9岁，这次怀孕实属是意外，本来也没打算怀孕。现在已和老公达成共识，终止妊娠。周女士这次急匆匆的过来当面告诉我这件事，只是觉得蛮相信我们，他老公也在我们门诊看病，而自己第一次遇到这样的事，更多的是期望获得安慰。

当患者被诊断为系统性红斑狼疮时，患者是可以办重症的，这就是跟其他的疾病的不同。我们所有的慢性病病人，不管是高血压还是糖尿病的病人，如果得了慢性病，他一定要有脏器的损伤，也就是疾病要达到一定的程度的情况下，患者才能去办理重症。重症患者可获得每年在门诊几千元的药费或者做检查费额度。系统性红斑狼疮这个疾病很凶险，它的特点就是身体里面的免疫细胞，已无法去识别体内好的组织或好的细胞，通通进行清除。

但是，当患者没有严格执行医嘱，或是说发生意外时，我们也不能有太多的责备，还是应设身处地的为患者着想，尽力的去安慰患者，让他们重拾治疗的信心。