漏斗胸常见问题

文章转载自：胸外科古卫权

　　1、什么是漏斗胸？

　　一部分胸骨和肋骨向下凹陷，导致胸部外观似一个漏斗，称为漏斗胸，男孩多见。

　　漏斗胸的病因尚未完全阐明，与遗传因素有一定关系。目前比较公认的一点，是肋软骨的生长过快，没地方去，就往下凹陷了，形成漏斗胸。

　　2、漏斗胸类型？

　　传统上漏斗胸分为对称、不对称、广泛和局限四种类型，目前根据治疗方式不同，一般分为对称型、偏心型和不均衡型。

　　3、漏斗胸临床表现？

　　漏斗胸典型体征是前胸有一个坑，通常从三肋开始往下凹陷。此外还有双侧肋缘外翻，双肩膀内收和大肚子，尤其是小孩子，大肚子明显。患者一般都比较瘦。

　　4、漏斗胸与“鸡胸”是一回事吗？

　　不是，两者虽然都是胸壁畸形，但区别很大。漏斗胸是凹下去，形成一个坑。鸡胸是鼓起来的，有点像鸡的胸脯。漏斗胸是最常见的胸壁畸形，多数是先天性发育异常。

　　鸡胸是婴幼儿患佝偻病时，体内维生素D不足，引起钙、磷代谢异常，使钙盐不能正常地沉着在骨骼生长部位，在胸部出现的骨骼畸形。

　　5、漏斗胸的严重程度如何划分？

　　Haller指数，也叫CT指数，是指凹陷最低点的胸廓宽径和纵径的比值。一般3.2以下算轻度的，3.2～3.5属于中度，大于3.5的就是重度了。

　　这是一个重要的参考标准，实际应用中，有些患者可能会修正Haller指数的算法。

　　6、漏斗胸必须尽快手术吗？

　　不一定，主张先观察，看变化。一般三岁以内，有些患儿随着年龄的生长有变好的趋势，所以三岁之前不做手术，以观察为主。

　　但绝大多数随着年龄的增长，可能会越来越严重。不仅造成患儿自卑、内向，而且病变严重时压迫心和肺组织，影响心肺功能。患儿免疫力低，经常呼吸道感染。

　　7、什么是Nuss手术？

　　Nuss手术是治疗漏斗胸的标准术式，几乎所有类型的漏斗胸都可以用Nuss来做，只不过固定方面可能会有一些改动。

　　手术是在胸腔镜辅助下，通过双侧胸壁两个小切口，于胸骨后方“打通隧道”，放置胸廓矫形钢板撑起塌陷的胸廓，即可达到手术矫治漏斗胸畸形的目的。

　　胸腔镜漏斗胸矫正微创手术创伤小、切口隐蔽、康复快、效果好。目前最先进的单孔胸腔镜矫正术，手术一次成型，无需穿通器反复穿通人体，术后三天即可洗澡。