冬季谨防脑出血

专家简介：金丹 中山市中医院神经外科副主任、主任医师，广州中医药大学教授，熟练掌握显微外科、立体定向、神经内镜、神经电生理技术，在脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑功能性疾病的治疗方面有丰富的临床经验。擅长：各种立体定向手术、脑功能区肿瘤开放定向术、帕金森病DBS手术；难治性癫痫术前评估及癫痫外科手术；三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术；三叉神经痛PBC手术；各种复杂颅底肿瘤切除术；颅内动脉瘤夹闭术等。

什么是脑出血？

脑出血俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，多见于中老年人，主要是由于高血压、脑动脉硬化、颅内动脉瘤等因素，引起脑血管破裂所致。其中高血压是最常见的原因。

脑出血的患者往往由于情绪激动、剧烈运动、咳嗽排便等用力时突然发病，主要表现为意识障碍、肢体瘫痪、失语等神经系统的损害。起病急骤，发展迅速。

病情的严重程度与出血量和出血部位有关，基底节是常见的出血部位，其次是丘脑出血，此外，还有大脑皮质、小脑、脑干等部位出血。

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高血压为什么容易导致脑出血？

长期的高血压状态造成脑小动脉管壁硬化、变脆，血管壁强度减弱，或形成微小动脉瘤。当血压骤升时，血管和微动脉瘤就可能破裂而引起脑出血，其中豆纹动脉破裂最为多见。

各种引起血压突然剧烈升高的因素，如疲劳（如工作时间过长、睡眠不足），情绪激动（如与人争吵、酗酒后过度兴奋）、大便用力、使劲咳嗽等，均可导致已病变的脑血管破裂出血。

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有哪些先兆症状？

患有高血压病的中老年人，一旦出现突发头痛加重，或间断性变为持续性；突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活；或突发口角流水漏气、吐字不清；突发头晕、走路不稳、视物模糊等症状时，应尽快就医，以确保安全。

一年之中脑出血以冬春寒冷季节发病率最高，因为冬天天气寒冷，肾上腺素升高，血管痉挛性收缩和脆性增加，如果高血压控制不好，血压波动太大，就容易发生脑出血。

对于出血量相对较少的病人，一般以保守治疗为主。而对于出血量相对较多，或者出现脑疝等可严重危害生命的并发症，则需要及时且积极的手术治疗。

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如何预防呢？

(1)控制高血压

脑出血的患者约有80%存在高血压，高血压患者就应坚持服药治疗，并定期复查。切忌擅自停药、改药。

(2)戒烟限酒

由于吸烟、饮酒均可引起血压上升，加速动脉硬化，因此，冠心病、高血压及脑动脉硬化患者应戒烟限酒。

(3)避免劳累

高血压患者应尽量避免体力和脑力劳动过度，老年人尤其应注意不要过长时间久坐打麻将、玩扑克等等。

(4)防便秘

用力排便极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。老年人预防便秘，可多吃一些富含纤维素利便的食物，如芹菜、韭菜、水果等。

 (5)其他，饮食清淡，注意保暖