国际残疾人日：糖尿病足患者的截肢之痛！

12月3日是国际残疾人日，我想谈谈糖尿病足的截肢问题。因为，还有很多患者、家属，甚至包括不少医生在内，还没有意识到这个问题对大家所带来的痛苦有多大。

糖尿病足是目前致残率比较高的一种并发症，根据2010年的数据，三级医院中27.3%的截肢发生在糖尿病足患者中，在排除交通事故等引起的紧急截肢后，糖尿病足的截肢比例升至56.6%。

可能对于我们健康人来讲，很难理解这些数值所包含的意义。但对截肢的这些无数患者与家庭所造成的痛苦，我们所有人都难以“感同身受”。“截肢之痛”，不仅是压在他们自身的心结，更是压在我们全人类的一座大山。

接下来，我所提到的这四个患者，都是因糖尿病足截过一次肢的病人，并且在截肢后另外一侧又出现了坏疽。其中两个已经出院，还有两个仍在治疗中。提及他们，并不是要我们同情，而是要动员更多人对糖尿病足截肢问题的了解与重视，避免让截肢之痛伤害更多患者与家庭。

截肢病人彭**，男，74岁

河南人，糖尿病病史约2年

他于2020年5月份，因为左下肢破溃坏死，在本地某医院行左下肢截肢手术，后来又因为另外一只脚的脚趾感染转到我们这里，经过治疗后康复出院。

我们科王主任是他的老友，得知他前几天戴上了假肢，我和王主任一起去看了看他。从我们敲门，到他拖着沉重的步伐给我们打开门，这个过程持续了大约有三四分钟，对于我们常人来说可能已经连续开门关门十多个来回了。

在我们等待的这几分钟里，我和王主任都没有说话，只是低头在慢慢等。可能我们作为医生，面对这样的患者，真的不知道该说什么好。

他之前还是一个性格开朗的人，经常在小区人多的地方“凑热闹”。可如今，他说他连下楼的勇气都没有了，认为自己与别人不是“一样的人”，有低人一等的感觉，害怕别人想看看他的假肢，害怕别人揭自己的伤疤，害怕自己被嘲笑······

这几个月里，他一直待在自己的安置房里面，每天所能做的似乎只有一日三餐以及每天的如厕罢了，其他所能做的真的很少。 

他的新家就在我们医院附近，距离最多两公里。他心中一直有一个“如果”：如果我能早一点知道你们医院能不截肢就好了，我就可以回到老家看看，可现在少了一条腿，我一直不愿意回去。

这是他的心结，更是他心中的另外一种痛。

截肢病人贾**，女，71岁

河南人，糖尿病病史约17年

她于4年前，因糖尿病足脚跟坏死、感染，在本地某医院行左下肢膝关节上高位截肢手术，后来同样因为另一只脚的脚趾感染转到我科，痊愈后出院。

她见到我们也很高兴，谢谢我们还关心着她。但是她也说，我们差一点就见不到她了，前几天因为突发心脏问题进了抢救室。虽然捡回了一条命，但现在去哪里都必须随身带着救心丸。

她告诉我们，刚开始她对活着已经失去了信心，想一死了之。但子女们都很孝顺，家人为了排解她的“心病”，隔三差五的回来看看，还经常带她出去旅游散心。看到一大家人快快乐乐的生活，她逐渐坚强了起来

她因为截肢面比较高，一直没有佩戴假肢。现在，她已经习惯了在轮椅上的“生活”：在轮椅上和面，在轮椅上包饺子，在轮椅上吃饭，在轮椅上与他人聊天······

但是，她现在仍有严重的幻肢疼现象，特别是晚上，感觉左腿还有灼烧感，有时像刀割，有时像针刺······虽然没有痛不欲生，但不知道会持续多久，像是时刻提醒自己在寻找失去的腿。

截肢病人亢**，女，65岁

河南人，糖尿病病史约10年

她于1年前，因为左下肢糖尿病足、下肢动脉闭塞症在郑州某医院行左下肢截肢手术，后来还是因为另一只脚的脚趾坏疽转到我科，目前正在接受治疗中。

老太太的身体状况比较复杂，合并症比较多，刚入院那段时间身体状况很不好，情绪等各方面都不稳定，有时吃了微量的食物还会吐出来。下肢缺血也很严重，患肢疼痛起来让她整天整夜睡不着，必须依靠药物才能有所缓解。

看着她的痛苦，家人们也不是滋味。如果这些可以替代，我相信大家都会毫不犹豫的站出来。遗憾的是，这种痛连最亲近的人都无法代替。

不过，现在她的很多问题都得到了纠正，一切都在往好的方向发展。我相信，等待她的一定会是好的结果。

截肢病人刘**，男，56岁

广东人，糖尿病病史约10年，透析6年

他于1年前，也是因为糖尿病足在当地某医院行左下肢截肢手术，之后佩戴了假肢。后来，同样因为另一只脚感染，为了保肢从广东转到我科，目前正在治疗中。

因为长时间的透析，他似乎对很多与透析相关的问题了如指掌，医生都说他“久病成良医”了。但是对于糖尿病足来讲，他所能做的依然很少。

当提及之前截肢的遭遇，他有一点抵触，不愿意提。其实，这就是痛苦的一种表现，谁也不想揭开伤疤给别人看。

对于他的截肢，刚开始只是左脚一个脚趾头坏了，可截掉一个另一个又坏了······整个治疗下来伤口越来越大，不断的上行感染，有点失控。

照此下去，不用别人说他也知道结果会是什么。同时，医生也给了他两个选项：

1、保肢。但是如果控制不了感染，可能还会危及生命。

2、保命。但是必须截掉一条腿。

这看似是一个选择题，实际上对他来讲根本没有选择。无论换做谁，都只会选择后者。再考虑到治疗的医院也是华南地区比较好的医院，几经权衡，他也选择了后者。

截肢之后佩戴了假肢，虽然在外人看来他已经熟悉和习惯了，其实并不是如此。但事已至此，即便不接受，也必须坦然面对，要活着就要往前看，并以此为警示，不重蹈覆辙。

所以，当右脚再一次出现同样的状况后，他并没有患得患失，而是在新冠肺炎疫情之下依然决定从广东转到我科，为了就是能保住右腿。他目前的状况也得到了控制，伤口也开始慢慢恢复，过段时间就可以出院了。

可能是巧合吧，上面这四个糖尿病足患者，失去的都是左腿，然后右侧又出现了问题。糖尿病足截肢呈对称性发展的特点特别突出，一侧截肢之后另外一侧很快就会出现问题，长则一年两年，短则半个月一个月。

当糖尿病足患者为了“保命”而选择截肢时，依然会有很多未知的问题出现。如果我们以失去一条腿交换活着的机会，看似可以换两次，但是一旦用了第二次，病人的命运也很难改变。

眼下，对于截肢与不截肢两种方案，一直有很多争议，也很难分清孰是孰非。然而，糖尿病足并不是非截肢不可，如果我们能深刻了解、认真对待、系统分析、综合治疗，就可以实现不截肢的目的。

因此，至此国际残疾人日，我们呼吁大家正视糖尿病足的截肢治疗问题，不让身体因此而残缺不全！不要让今天这个节日，变成自己的节日！