Baker's囊肿是哪的囊肿？

Baker's囊肿很多人没听说过，但是说起它的小名大家就不陌生了，它的小名就是腘窝囊肿。腘窝囊肿在临床上很常见，有的人是无意中发现，但没有任何不适表面；有的人则是因为有关节不舒服前来就诊时发现。

前面两期讲的都是囊肿内容，所以相信大家对囊肿这个概念已经不陌生了。顾名思义腘窝囊肿就是发生在膝关节后方腘窝部位的囊肿。通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为“Baker's囊肿。

目前较为广泛的观点是单向阀门机制，发病的关节内压力增高，关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出（但不能返回）而形成囊肿。囊腔内为含胶冻状液体，比关节腔内液体黏稠。但也有一部分囊肿与关节腔并不相通。

临床上男多于女，单侧多于双侧。多数腘窝囊肿继发于关节内疾病，如半月板损伤、前交叉韧带损伤、关节内感染及创伤、骨性关节炎、类风湿关节炎等。

腘窝囊肿在发病初期很多人没有任何异常表现，部分人仅有腘窝不适或胀感，部分有下肢乏力感，一般对膝关节的屈伸功能无明显的影响。囊肿较大时，可在膝关节后方腘窝部位可以触摸到圆形、光滑、有波动感的包块。当囊肿增大到一定程度可影响关节屈伸，或膝关节活动较多后疼痛感或酸胀不适，常伴有膝关节原发病的表现。

超声对于诊断囊性疾病有着独到的优势，简单方便、经济、非侵入性并且无辐射，是目前用来诊断腘窝囊肿的常用检查。

MRI检查可以观察到与关节腔的交通口，呈“鸟嘴样”。不仅能准确显示囊肿，了解囊肿开口与关节腔及周围结构的关系，还能观察到其他影像学方法不能显示的关节内并存的病变，如半月板撕裂、软骨损伤、韧带损伤情况等。对于指导手术方案和评估预后有重要意义。

腘窝囊肿属于良性病变，如果没有症状，可以不治疗。囊肿较大或是有明显症状，可以使用手术切除的方式来治疗。

超声引导下抽吸囊液结合局部应用皮质类固醇药物来治疗腘窝囊肿，有一定效果，但复发率高。

近来，关节镜下微创切除囊肿越来越多地被应用于腘窝囊肿的治疗。术中应高位切断其囊肿根部，并贯穿缝合，效果良好。

作者：天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师