膀胱癌能治好吗？膀胱癌病发率高吗？

2020

11/09

岳文昌医生

A-

A+

这个问题很难用一个标准的答案来回答，只能说有的膀胱癌能够治好，有的膀胱癌都治不好。能不能治好取决于患者的具体病情，影响因素包括膀胱癌的恶性程度、膀胱癌的临床分期以及患者的基本状况等因素。

膀胱癌的发病率到底高不高？

在不同的地区，膀胱癌的发病率有所差别，但总体来说膀胱癌属于发病率较高的癌症，特别是对男性。从美国2020年最新统计的癌症数据来看，估计2020年整个美国新发膀胱癌病例为81400例，其中男性62100例，女性19300例子；死亡17980例，其中男性13050例，女性4930例子。膀胱癌占到男性全部恶性肿瘤的7%，仅次于前列腺癌、肺癌及结直肠癌，排名第4；女性的膀胱癌占全部女性恶性肿瘤的十名开外。

图一：2020年美国预测新发和死亡膀胱癌病例，膀胱癌位于第4位
中国的膀胱癌发病率要低于西方国家，2019年最新统计，在我国男性当中，每10万人约有6.2万人患膀胱癌，占男性全部恶性肿瘤的第7位，女性则在10名之外，男女发病率比约为3:1。
图二：2019年我国男性癌症发病统计，膀胱癌位于第7位。
从膀胱癌占整个恶性肿瘤的比例来看，其发病率并不算很低，特别是对于男性来说。

膀胱癌能治好吗？

这个问题我们可以参考一下膀胱癌的5年生存率，从膀胱癌的临床分析来看：

Ta~T1期五年生存率为91.9%；
T2期五年生存率为84.3%；
T3期五年生存率为43.9%；
T4期五年生存率为10.2%。
因此就5年生存率这一指标来看，膀胱癌的预后算是比较不错的，如果能够早期发现膀胱癌，有很大的概率能是能够彻底治愈的，而且早期膀胱癌占初发膀胱肿瘤的70%。反之，如果膀胱癌发现较晚，甚至已经发生了转移，这种情况治愈的可能性极低。有关膀胱癌详细的临床分期，具体内容如下表：

图三：膀胱癌TNM分期详细信息

影响膀胱癌预后的因素

如果一个人得了膀胱癌，他能活多长时间主要取决于膀胱癌的情况和他自身身体情况的博弈，所以影响因素也主要来自这两个方面。肿瘤方面：膀胱癌的预后与肿瘤的分期、分级、大小、数目、肿瘤的复发时间和频率以及是否存在原位癌等因素有关，其中肿瘤的临床分期和病理分级是影响愈后的最重要的因素。个人方面，与身体状态及心态有很大的关系，身体状况包括有无合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等因素，当然和患者是否戒烟戒酒、改善一些不良的生活习惯也有关系。

如何早期发现膀胱癌？

前文已经提及，要想提高膀胱癌的治愈率，最好的办法就是早期发现、早期治疗，那问题就是我们应该如何早期发现膀胱癌。首先我们要知道不能完全依靠临床表现，膀胱癌最典型的临床表现是血尿，但是仅有18%左右的膀胱癌患者会表现出血尿，其他症状的出现率也不是很高，因此要想早期发现膀胱癌，则需要依靠相关体检。

膀胱镜检查：膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法，通过膀胱镜可以明确膀胱肿瘤的数目、大小以及形态等情况，而且可以取出膀胱肿瘤的病理，进一步帮助诊疗。目前还有膀胱超声软镜，能够准确地显示肿瘤侵犯膀胱壁的深度，可以在术前确定膀胱癌的分期。
超声检查：超声属于一种无创的检查，且价格低廉，非常适合作为膀胱癌的筛查手段。经腹部的超声诊断膀胱癌的敏感性为63%~98%，特异性为99%，可见超声检查是一个非常可靠的检查。
CT及核磁检查：这两项检查不仅可以发现膀胱内的肿瘤，最主要的价值在于可以评估膀胱癌的浸润范围，及肿瘤与周边器官组织的关系，为选择治疗方案提供一定的依据。且肺部CT还可以明确有无肺转移。
除了以上几项比较常用的检查以外，还有尿脱落细胞学、骨扫描、尿膀胱肿瘤标记物以及泌尿系平片造影等检查，这些检查在不同的情况下有不同的意义，这里就不一一详细叙述。

图四：定期做超声检查，提早发现膀胱癌

对于长期爱抽烟或者接触化工产品的人来说，50岁以后应该定期进行泌尿系超声检查，以确定有无膀胱肿瘤。

哪些人容易得膀胱癌？

膀胱癌的发生过程是非常复杂的，也是多因素的，和外在的环境及自身的基因都有一定的关系，自身基因我们就不说了，如果家族中有膀胱癌患者，则更应该多注意，而外界两大比较确定的因素是吸烟和长期接触化工类产品。
吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病因素，30%~50%的膀胱癌是由吸烟所引起的，由于吸烟人群多为男性，因此男性膀胱癌的发病率要比女性要高很多，在临床上最常见的一类膀胱癌人就是“爱抽烟的老大爷”。