一周前,央视新闻发布微博提醒:长期使用含有雌激素的化妆品和保健品可能促发乳腺疾病!
一位微友看到后问:钟医师,我们补充雌激素有没有这个担心?
乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球,还是在中国,女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018年,全球癌症新发病例1810万例,其中女性860万例,这860万例中,乳腺癌占到24.2%。
乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官,长期雌激素水平过高,确实与乳腺疾病的发生有关。
更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物,用的是最低有效剂量(约为有正常月经时的1/5-1/10),并且经专业医生定期检查评估,因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史,大量的观察研究显示,用药5年内不增加乳腺癌的发病风险,5年以上风险略有增加,每1000人增加不到1人,比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。目前使用天然或非常接近天然的药物,风险就更小了。
当我们采用某项医疗措施的时候,都需要权衡利弊,利大于弊,用,弊大于利,则不用,激素治疗也一样。
《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出:对年龄小于60岁或绝经10年内、无禁忌症的女性,激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。
是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状,任凭骨量流失、心血管老化,还是选择承担一点点风险,使身体更舒服、生活质量更高?每个人的答案不一样。
回到微友的问题,我的回答是:
①化妆品/保健品如含有激素,它所含激素的成分和剂量都不清楚,风险高;激素治疗的药物成分清楚,是天然或非常接近天然的,且剂量很小,因此风险很低。
②用药过程中要定期进行乳腺B超或钼靶检查,以及时发现乳腺问题。
③乳腺癌发病率高,其发病与多种因素有关,平时要注意健康饮食,少饮酒,多运动,避免肥胖,保持心情愉快
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