生酮饮食、碱性饮食、间歇性断食，哪种抗癌饮食更靠谱?

关于饮食

美国西雅图癌症医疗联盟(Seattle Cancer Care Alliance)的医学营养治疗经理 Kerry McMillen， 在日常为肿瘤患者提供营养方面的咨询工作中，深切的感受到：肿瘤患者的日常饮食其实一半是科学，一半是艺术。

此话怎讲？小觅蜂的解读是：一方面你得相信科学研究的客观结论，另一方面你又不能完全依靠科学发现，因为肿瘤患者康复期间的饮食受多种因素影响，不是一个简单的“可以”或“不行”就能解决所有问题。

 

一、生酮饮食能抗癌吗？

尚无定论，但要注意监测

 

 

什么是生酮饮食？简单来说，就是你的食物摄入以脂肪为主，辅以适量的蛋白质和其他营养元素，尽量减低甚至不要摄入碳水化合物（糖类）。之所以这样吃饭，是为了用脂肪分解供能来替代葡萄糖。

很多肿瘤患者选择生酮饮食，就是因为他们认为，降低葡萄糖水平会让肿瘤细胞“饿死”。确实，肿瘤细胞的生长少不了糖分。而且我们也知道，当人们连续几天高血糖时，细胞就会表达胰岛素样生长因子 1（IGF-1），引起细胞增殖，肿瘤细胞也是如此。

Kerry 指出：

要知道，除了癌细胞，身体里的正常细胞也需要糖代谢供能，如果把糖完全去除了，也许会引起低血糖、酮症酸中毒等问题。

生酮饮食还有一个问题是，有可能跟肿瘤患者的一般饮食建议背道而驰。

美国癌症研究所(AICR)目前的建议是——每周要摄入一定量的水果、蔬菜和谷物，同时要限制红肉（猪肉和羊肉）在510克以内，也就是说最好不要超过1斤肉，可是生酮饮食中的脂肪大部分来自红肉。

生酮饮食很可能会导致维生素和某些微量元素的缺乏，所以患者在生酮饮食期间应补充硒、维生素 D、钙等营养物质，定期拜访营养科医生、测一测身体的营养元素，看一看有没有一些关键营养素的缺乏，这些也许是个好选择。

另一个营养“神话”就是——碱性饮食。这种饮食方案的“原理”是：肿瘤不能在碱性环境中生长，如果能够通过饮食让血液pH值升高，造成一种“碱性体质”，那么就可以起到抗癌作用了吧。

Kerry提醒说，改变血液pH值这种事明显是不科学的，因为血液中存在酸碱平衡机制，会避免血液pH值出现较大波动，因此正常情况下既不会偏酸也不会偏碱，除非出现了“酸碱平衡紊乱”，那时候身体会出现明显的中毒症状。

因此，所谓的“碱性体质”其实是一个彻头彻尾的营销骗局，误导人们购买昂贵的“碱化水”等保健品。

某些水果、蔬菜，还有坚果和扁豆都含有天然生物碱，可以吃吗？Kerry根据她的实践发现，日常饮食中除了满足能量和蛋白质的需求，吃一些天然的碱性食品不仅没有问题，而且确实有益健康。肿瘤病人不要刻意限制自己的饮食，如果这也不敢吃那也不敢吃，又或者只吃某一种特定的食物，特别容易造成体重下降。

对肿瘤患者来说，体重指数（BMI）究竟是高一点好还是低一点好？目前还没有任何一项研究获得定论。由于缺乏定论，很多患者则倾向于通过禁食的方法抗癌，有人成功的通过禁食减轻了化疗的副作用，也同时实现了减肥。

确实有证据表明，间歇性禁食对健康有益。所谓“间歇性”禁食的一个简单例子就是——晚上7点到第二天早上7点之间，这12个小时内不要吃任何东西。这样的禁食策略一方面可以控制血糖、降低糖化血红蛋白（A1c），同时可以控制体重。

很多患者在间歇性禁食期间体感变好了，于是就采取了非常极端的禁食策略——完全不吃固体类食物，甚至好几天不吃东西。

这样真的好吗？

Kerry McMillen说，确实有一些小型研究的数据表明，某些肿瘤患者在超过24小时的多天禁食中降低了铂类化疗的毒性，但这一结论仅发生在少数肿瘤患者中，且未被严格试验再次证实。

很多体重下降明显的晚期癌症患者更不该通过多天禁食来抵抗癌症，因为晚期癌症对机体的消耗非常大，你的肌肉质量和功能都会因为禁食而严重受损，大脑认知功能也会因为禁食而下降。

责任编辑：觅健科普君

封面图片来源：图虫创意

参考资料

Oncology Patients Increasingly Ask About Diet: What to Say? - Medscape-Oct29,2019. https://www.medscape.com/viewarticle/920543